射频治疗三叉神经痛的注意事项

    (一)术中严格操作规程，慎重掌握穿刺方向和深度。在前入路行半月神经节射频热凝治疗时，穿刺深度一定要控制在6～7.5cm，不得过深，否则可能伤及颈内动脉、静脉或眶上裂，引起严重的并发症。

    (二)对三叉神经第二支疼痛者，从卵圆孔外侧进针较好；对三叉神经第三支疼痛者，从卵圆孔中间进针较好。

    (三)对三叉神经第一支疼痛者进行射频热凝治疗时，加热要缓慢，注意保护角膜反射。

    (四)射频热凝加热后，应仔细进行面部感觉检查。

    (五)在射频热凝时，可在三叉神经的相应皮肤支配区出现红斑，系神经根受热损伤，痛觉丧失的表现。一般情况下，红斑通常在低于产生热凝损伤的温度即出现。红斑的出现可以作为观察射频治疗是否成功地局限于受累三叉神经分布区的客观标志之一。

    (六)热凝毁损后，如果痛觉消失，说明手术成功，否则应增加温度，延长时间30s，直至出现满意的感觉减退为止。

    (七)如果电凝温度达到80，持续时间不应超过30s。

    (八)病人出现感觉减退后，应观察15min，以便确定破坏是否稳定。

    根据山东大学齐鲁医院2566例治疗体会，射频热凝治疗时，将病人体位由坐位改为斜坡位，以预防病人术中出现神经性晕厥或虚脱。射频治疗前，为减少病人痛苦，可首先局部注射2％利多卡因0.5ml或采取逐步升温的办法。对定位有疑问者，可带穿刺针拍片，必要时注射少量碘苯酯，以明确靶点位置。毁损参数以温度55℃—75℃，每次30秒，共4～6次为宜。此温度下并发症发生率少，毁损适度，疗效可靠。对于术中因加热温度过高而疼痛难以忍受的病人，可首先给以55℃热凝后关机，然后再开机逐渐升温，达到预定温度后维持1min。关于方波刺激，以10—60Hz，0．8—1．OmA为宜。