种植外科基本技术——外科切口设计与翻瓣

种植外科基本技术——外科切口设计与翻瓣

当种植治疗中设计外科切口，涉及粘骨膜瓣的形态和剥离范围，瓣应该设计得既能保存种植位点血管供应，也能保存牙槽嵴的周围形态及前庭沟形态。如未能做到，将因瓣边缘的循环受损导致创口裂开的情况增加。

瓣的设计应便于识别重要的解剖形态，同时提供种植器械进入的途径和便于手术导板的应用。只要有可能，瓣的设计应允许术者进行局部取骨。

当潜入式种植体进行基台连接或植入非潜入式种植体时，瓣的设计应有利于附着性软组织环绕种植体穿龈部位，有利于软组织结构进行适应性改变，在软组织结合期间，提供形成稳定的种植体周软组织环境所需要的解剖组成成分，从而保护下方牙槽骨的水平。

为了方便操作，种植治疗中使用的瓣设计，必须有利于剥离、复位和在手术位点无张力缝合。多数学者认为种植手术切口和粘膜瓣的设计应考虑下列因素：

01软组织瓣有足够的血供，不至于发生术后坏死或伤口裂开；

02保存牙槽嵴和龈颊沟的形态；

03提供足够的手术视野；

04为种植器械和手术引导装置的使用提供了宽阔的术区；

05为局部取骨提供手术入路；

06便于识别重要解剖结构。避免损伤相邻的重要解剖结构；

07当手术区域行骨增量手术后，软组织瓣仍能够提供良好的软组织封闭；

08细菌污染降到最低；

09有利于形成或经二期手术形成种植体周围的附着龈结构。

PART 02

瓣的处理考虑

种植软组织处理的主要目标是建立健康的种植体周软组织环境，提供形成保护性结缔组织封闭所需要的结缔组织和上皮。此外，当在没学区域进行种植治疗时，在接受修复位点，必须重塑软组织结构和表面形态，获得自然的外观。为实现这些目标，外科医生必须仔细保存和巧妙处理种植位点现有的软组织，以及在需要时，进行软组织扩增。

种植体周软组织瓣的轮廓设计，首先保证最佳的舌侧和腭测软组织环境。瓣的设计应该保证，在种植体计划穿龈部位的舌侧和腭侧要有足够的质量良好的附着龈组织。以这种方式设计瓣很实用，因为以后很难纠正发生在舌侧的和腭侧区域的软组织问题。在种植手术前因评估与种植体穿龈部分相关的附着性组织的性质、量和位置。