口腔大全
根管髓腔渗血的常见原因
根管髓腔渗血的常见原因
1。见年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时,一开髓就渗血不止,难于封失活剂
2。局麻下拔髓,拔髓不全,根髓断面渗血不断的
3。个别根管存在残髓,根管封药一直见棉捻,纸尖有渗血的
首先,要明确渗血原因:
A:排除1,全身器质性疾病,血液型疾病(虽少,但一定头脑要重视,有这根弦)后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的;洗牙遇到白血病的!
排除2,髓腔根管的底穿和侧穿的(这不在本文讨论范围!)
B:急性牙髓炎牙髓充血厉害,不要怕,一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减 压的良好时机。5--10分钟后,渗血会减少或停止。
[平时基层口腔医生的处理是]
即日局麻开髓,开放减压,放一疏松的CP小棉球,嘱患者1--2日复诊。复诊时再封失活剂。
理由是:认为髓腔渗血太多,要减压,直接封药会使患者更痛!我的口腔启蒙老师是80年代初上海第二医学院毕业的,她教我的临床经验就是这样的。认识:
1:我认为开髓减压好,可开髓后有活力值牙髓暴露在口腔中,首先,患者不敢触碰改患牙,复诊时主诉的疼痛不会,吃饭时不小心饭粒一不小心碰到牙齿,人就跳起来,好像睡觉时时一直想把口张开,不敢对合
2:暴露开放在口腔环境中,容易再污染根管,增加后续治疗的麻烦
3:增加患者就诊次数与时间
----------------------------很多人一直问我,为什么不在趁局麻下拔髓一下拔掉呢?
我认为原因由如下:
a.有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管,三根管的拔髓就头大,总拔不干净
b。必须承认根管的数目,弯曲度变异很大,有时是比较难拔的,包括我!
C:基层医生还是习惯用失活剂,这和经济,环境,收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关,
不可能每个人都去三甲医院进修,一口气吃成胖子。
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