两种乳牙根充糊剂疗效对比

【摘要】目的：采用两种根充方法治疗乳牙慢性根尖周炎，并观察其临床疗效。方法：对150例乳牙慢性根尖周炎患者，随机分组，比较氧化锌碘仿糊剂和VITAPEX糊剂根管治疗效果。结果：VITAPEX糊剂与传统的碘仿糊剂相比，不但能够抑菌杀菌，而且能够长效持久地促进根尖病变的愈合，又不妨碍恒牙的萌出，能够取得良好的治疗效果。

【关键词】  乳牙 慢性根尖周炎 根管治疗 根充

乳牙慢性根尖周炎是儿童最为常见的牙病之一，严重威胁着乳牙列的完整和正常功能的发挥，并有可能影响乳恒牙的正常替换和儿童的发育。目前多数学者认为，根管治疗仍然是乳牙根尖周病的首选治疗，其治疗效果主要取决于根管的清创和充填材料的质量，但由于乳牙根管的复杂性和不规则性，在乳牙根管治疗中，难以做到全部去除感染的牙髓组织及良好的充填，因而充填材料的质量显得尤为重要。Vitapex糊剂是近年来逐渐用于临床的新型根管充填糊剂。

资料与方法

2005～2008年收治乳牙慢性根尖周炎患者150例，按顺序随机分成两组，实验组80例，对照组70例。常规口腔检查，诊断明确，开髓，揭顶，拔髓，根备(G钻2～3#根管口预备)。根管消毒。实验组隔湿条件下去除封药，无菌纸捻干燥根管，然后将Vitapex注射器尖端插入根管，尽量使尖端到达根尖的1/3处，适度加压，将糊剂挤入根管，同时缓慢抽提注射器。当看到根管口有黄色糊剂溢出时，边轻轻注入边移出注射器。用棉球擦去多余的糊剂，磷酸锌水门汀垫底，用银汞合金或后牙复合树脂充填窝洞。对照组同法去除封药并干燥根管后，用20#扩大针逆时针旋转将碘仿糊剂导入根管，反复抽提直至糊剂充满根管为止。其垫底、充填窝洞方法与实验组相同。实验组根充时间短，恰填及超填多于对照组，欠填少于对照组。

疗效评定标准：①成功：无自觉症状，窦道闭合，无叩痛，根尖部牙龈无红肿，咀嚼功能良好。②失败：有自觉症状，窦道未闭合，叩痛，松动，根尖部牙龈红肿。有以上任何1项者为失败。1年复诊实验组成功率90%，对照组为81%。

讨  论

Vitapex糊剂的成分均为可吸收性物质，主要有效成分为碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等。氢氧化钙可使局部环境呈碱性状态，具有防腐抗菌的作用，并能诱导根尖骨组织再生，促进尖周病变愈合。碘仿与组织中的醇、醚、脂肪或细菌代谢产物接触时，能分解产生游离碘，从而发挥杀菌、防腐、减少渗出、促进愈合作用。聚硅氧烷油的化学性质很稳定，具有防水性，可使糊剂吸收缓慢而具有持续抗菌特性，从而有效抑制根尖及瘘管内残留病菌的繁殖，达到控制感染及减轻临床症状的目的。因而与传统的碘仿糊剂相比，其不但能够抑菌杀菌，而且能够长效持久地促进根尖病变的愈合，又不妨碍恒牙的萌出，能够取得良好的治疗效果。Vitapex糊剂无需调配，配有专门注射器形的输送器，应用方便，适用于儿童。VITAPEX糊剂充填乳牙效果远远优于氧化锌碘仿。但是，使用VITAPEX糊剂应注意消毒，防止交叉感染。消毒使用前后用75%酒精，并挤掉1cm长糊剂。

【参考文献】

1 何影.碘仿氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎治疗作用的观察.广东牙病防治,2006,14(1):54.

2 Farhad A,Mohammadi Z.Calcium hydroxide: a review.IntDent J,2005,55(5):293-301.