乳牙一次性根管治疗的临床疗效观察

【摘要】  目的：探讨Vitapex糊剂对乳牙一次性根管治疗的临床疗效。方法：选取近两年来需要做根管治疗的169例患者，随机分成两组，实验组使用Vitapex糊剂根充，对照组使用氧化锌丁香油糊剂进行根充。结果：使用Vitapex糊剂对乳牙一次性根管治疗疗效显著，稳定。

【关键词】  Vitapex糊剂 氧化锌丁香油糊剂 乳牙一次性根充

资料与方法

近2年来行根管治疗乳牙患者168例，年龄5～9岁，168例患牙有深龋、慢性牙髓炎、牙髓坏死或急慢性根尖周炎，患儿身体均健康，均能配合治疗。X线片示根尖吸收＜1/3，符合乳牙根管治疗原则。

方法：就诊患儿术前常规拍X线片，以明确牙根吸收情况，常规开髓、拔髓、测量根管长度，扩大根管，使用生理盐水和双氧水反复交替冲洗清理根管后，根尖区无痛(有瘘管者行搔刮术上碘酚)。实验组将Vitapex糊剂缓慢注入根管，对照组使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填，两组均常规垫底进行一次性根管充填。

疗效评定标准：①治愈：无自觉症状，牙齿无松动，无叩痛，瘘管闭合，咀嚼功能良好，X线片示根尖周稀疏区消失，继承恒牙胚发育正常；②好转：自觉症状减轻，牙齿松动好转，瘘管基本闭合，无明显叩痛，X线片示根尖稀疏区未缩小甚至扩大，有什么问题可以参考牙健网www*yake*net*cn，或者加牙健网的QQ群了解：330-343·02，继承恒牙胚囊未见；③失败：治疗后仍觉不适，牙齿松动明显，瘘管未闭合，X线片示根尖稀疏区未缩小甚至扩大，继承恒牙胚囊未见。治愈和好转合计为成功。

结  果

6个月后对168例患牙回访，两组临床疗效比较，实验组成功率更高，有统计学显著性差异(P＜0.05)。见表1。表1  两组治疗后临床疗效比较［例(略)］

讨  论

乳牙患齲率高，且易导致牙髓炎和根尖周炎，加上患儿恐惧心理，患牙常得不到及时有效的治疗，对儿童健康造成不良影响［1］。目前根管治疗仍然是治疗牙髓炎和根尖周炎的有效方法，乳牙根管治疗的效果主要决定于根管的清理和充填材料的质量，因此只要做好根管清理，消除根管感染源，选择合适的充填材料，就有可能减少就诊次数，缩短就诊时间［2］。

选择使用适合的一次性根管治疗糊剂，能缩短疗程，减少由于多次复诊给患儿和家长带来的不便，有利于患儿的牙髓炎和根尖周炎的治疗，减少儿童的牙病痛苦，有利于儿童继承恒牙的健康萌出。

对照组使用的氧化锌丁香油糊剂是传统的根充材料，其pH值呈弱碱性，对组织刺激小，无毒，具有安抚、收敛和轻度的抑菌作用，但所有氧化锌和丁香油材料均有一定的细胞毒性，如超出根尖孔将引起根尖周组织的炎症反应，并会持续一段时间［3］。且氧化锌丁香油糊剂可被组织吸收溶解，从而影响其疗效的稳定。

本组实验组使用的Vitapex糊剂的主要成分为氢氧化钙、碘仿、聚硅烷油，是目前使用较多的氢氧化钙类根充糊剂，对组织刺激性小，氢氧化钙可抑制酸性磷酸酶，同时激活酸性磷酸酶的活性，为组织修复提供条件。氢氧化钙的高pH值为Vitapex糊剂提供了显著的抗菌性能，可灭活牙本质小管内及根尖内的内毒素，中和炎症区酸性产物，减轻疼痛。碘仿可缓慢溶解于组织液中，释放出游离碘，氧化细菌浆蛋白的活性基因，具有良好的杀菌作用，且碘仿对组织无刺激，可促进根尖周组织对渗出物的吸收和病变的修复，聚硅烷油作为赋形剂具有良好的流动和渗透性。本研究结果表明，使用Vitapex糊剂对乳牙进行一次性根管治疗疗效显著，这样既解除了患儿的牙病痛苦，维持乳牙列的稳定，也有利于恒牙的正确萌出。

【参考文献】

1 秦满.儿童龋病学.北京:人民军医出版社,2006:67-89.

2 高建国,胥爱文.Vitapex根管充填一次法治疗慢性有瘘型乳牙尖周炎的临床研究.河北医科大学学报,2006,27(1):50-51.

3 王嘉德,高雪军.牙体牙髓病学.北京:北京大学医学出版社,2006:460.