应用Vitapex糊剂行一次性根管治疗72例临床疗效观察

一次性根管治疗术可减少就诊次数，缩短疗程，提高疗效，而应用Vitapex根充糊剂进行一 次性根管治疗术，则效果更佳。近年，应用本法治疗72例，随访一年，效果满意，现总结如 下。

1 临床资料

本组72例，男30例，女42例，年龄12～56岁，其中冠折露髓20例，急慢性牙髓炎37例，慢性 根尖周炎15例，患牙牙位前牙38例，前磨牙34例。

2 治疗方法

常规开髓拔髓，15～40#根管锉根管预备，3%双氧水及生理盐水交替荡洗根管，擦干根管， 用棉捻蘸甲醛甲酚液导入根管，3～5分钟后吸去多余的甲醛甲酚液体，注入日产Vitapex糊 剂，将多余糊剂去除，在糊剂上方作水门汀垫底，拍根充后X光片。

3 治疗效果

全部病例经用上述糊剂一次性根充，随访0.5～1年，在72例中，有效64例，总有效率为88.8 9%。其中，冠根折20例，成功率为100%。牙髓炎37例，有效32例，无效5例，成功率为86.49 %。根尖周炎15例，成功12例，成功率为80.00%(详见附表)。附疗效评价标准：(1)成功：患牙根充后无自觉症状，叩诊(-)，咀嚼功能良好。X片示根尖区阴影消失或明显缩小。(2)失败：症状未消失，叩诊(+)，咀嚼时疼痛，X片示根尖病变未消失，或连根拔除。
附表 Vitapex一次性根管治疗效果

病例分类 例数 成功例数 % 失败例数 %
冠 折 20 20 100.00 〖J Z〗0 0
牙髓炎 37 32 86.49 5 23.51
根尖周炎 15 12 80.00 3 20.00
合 计 72 64 88.89 8 11.11

4 讨 论

一次性根管治疗术可以减少患者的就诊次数和术者的操作程序，并可减少患者受感染的机率，能迅速的控制大多数患牙的症状，较快恢复咀嚼功能，解决患者痛苦。但操作过程中对根充材料及根管消毒药物要求较高，因此需要选择合适的材料以确保疗效。Vitapex在根充操作过程中十分简便，无需人工再次调拌即可直接使用，特别在充填较狭小的根管及处理根尖周病变时更为有效，并能通过X光片来确定糊剂在根管内的充填情况［2］。Vita pex的主要成分为碘仿和氢氧化钙。氢氧化钙为强碱性药物，PH值可达12.3，其作用持久，能中和炎症所产生的酸性物质，并促使牙本质和骨组织再生［3］。碘仿具有良好的防腐、祛臭、减少渗出作用，同时碘仿缓慢溶解于组织中产生游离碘而产生持续杀菌作用，促进炎症消退，并可促进根尖周病灶的修复和根尖孔的闭合［4］。在实际操作中观察到：操作中擦干根管，减少渗出的步骤非常关键，可减少根充后的根尖胀痛，因此碘仿的 减少渗出作用尤为有效。

在根充准备时，应耐心扩挫根管，不能急燥，宜由细到粗逐渐进行，然后，再用3%双氧水冲洗根管，双氧水通过破坏细胞壁与溶解细菌而杀死厌氧菌，有助于破坏根管中的厌氧菌［5］。操作中运用甲醛甲酚合剂进行根管消毒，甲醛甲酚有较好的杀菌作用，还具有较强的渗透性，可渗透至根管壁的牙本质小管内和未被疏通的根管，以达到良好的消毒作用［6］。一次性根管充填治疗的成功与良好的根管消毒是分不开的。

少数病例在一次性根管治疗后，患牙出现牙龈肿胀、疼痛现象，原因可能有以下几种：①操作不慎，根管锉超出根尖孔，加重根尖处刺激，造成根尖感染。②注入糊剂时压力过大，根充超填较多，对根尖周刺激明显。③操作时根管擦干不完善或根尖处液体渗出较多。若本次回答还有不清楚的，可以加www·yake#net#cn牙齿疼痛交流QQ群144^270$484交流了解，④细小根管或侧支根管难以治疗。因此操作过程中工作长度测量应精确，动作轻柔、规范，根管擦 干要彻底，必要时根充术后可给予药物治疗。

总之，Vitapex作为一种性能优良的根充糊剂，进行一次性根管治疗术效果满意，因此在适 应证许可范围内可推广使用。

参考文献
1. 郑麟蕃，张震康主编.实用口腔科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1995，872 
2. Nurko C,GarciaGodoy F.Evalution of a calcium hydroxide/indoform paste (Vitapex) in root canal therapy for primary teeth.J Clin Peditar Dent,1999 Summ er,23(4):289-294 
3. 赵 宏.VITAPEX根充剂的疗效评价.口腔材料器械杂志，1999，8(2)：104 
4. 郑麟蕃，张震康主编.实用口腔科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1995，1303 
5. 文玲英，张亚庆，丁振若.根尖周病患牙根管内厌氧菌与临床症状的关系.口腔医 学，1990，10(1)：1 
6. 张举之主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1997，174