牙颌面畸形术后并发症及护理

    牙颌面畸形术后并发症及护理

    1.呼吸道梗阻往往发生在术后早期，情况也特别紧急，需要尽早发现及时处理。引起呼吸道梗阻的常见原因如各类上颌骨切开及骨块移位后，均将引起上颌窦及鼻腔的粘膜水肿、渗血，以及某些病例需将上颌骨段上移等原因而使鼻腔气道变小，形成通气不畅。而下颌支手术常可引起咽侧肿胀，致口咽部气道变窄，如骨创明显渗血，可形成咽旁、口底等部位的血肿，造成上呼吸道通气障碍。气管内插管可引起声带粘膜的水肿或损伤，使喉通气道变窄。如在拔除气管内插管前未将口咽部的辅料等异物清除，亦可引起急性呼吸道梗阻。在病人的咳嗽及吞咽反射尚未完全恢复以前，渗血及分泌物未能吸出亦是常见的引起呼吸道梗阻的原因。术后呼吸道梗阻往往可能是多种因素合并引起。

    2.出血由于正颌手术的特点，术后早期创部轻度渗血较为常见。出血一般在术后立即出现，下颌支部位出血常因引流不畅而形成咽旁或口底部血肿。

    3.感染由于抗感染技术的进步，特别是抗生素的应用，使正颌手术的术后感染率显著降低。但由于现代正颌手术多经污染的口内途径施行，因此仍有发生感染的可能。而骨创感染一旦发生，常招致骨切开部位不愈合，错位愈合，甚至骨坏死，引起难以处理甚至软、硬组织缺损畸形的严重后果。

    4.牙及骨坏死

    5.骨愈合不良及错位愈合

    6.神经损伤正颌手术可能涉及的神经损伤主要是下颌手术可能引起的下牙槽神经及面神经损伤。下牙槽神经损伤可能发生在下颌骨体部切开术、颏成形术或下颌升支垂直（斜行）骨切开术时。但最易引起下牙槽神经损伤的是下颌升支矢状劈开术。经口外途径的下颌骨切开术则有可能引起面神经下颌缘之的损伤。