孕妇口腔卫生知识认知程度调查分析

孕妇肩负着养育下一代的重任，其身体的好坏直接影响胎儿的发育。对口腔卫生知识的了解程度，也直接关系着下一代的口腔健康。为了解现阶段我国孕妇口腔卫生认知程度，我们从2006年7～12月对产科门诊孕妇441人进行口腔卫生知识问卷调查，结果如下。

1 资料与方法

随机抽取孕妇441人，文化程度小学12人，初中63人，高中87人，专科216人，本科63人。当面发问卷填写，不懂之处进行个别解释，填完问卷后立即收回。共填写问卷441份。

2 结果

2.1 口腔检查时间 每半年至1年做1次口腔检查57人（12.9%），没有定期口腔检查384人（87%）。

2.2 刷牙次数、方法、时间 每日1次72人（16.3%）;每日2次348人（78.9%）;每日3次21人（4.7%）;横刷72人（16.3%）、竖刷273人（61.9%），随便刷96人（21.7%）;刷牙时间每次3min180人（40.8%），每次2min186人（42.1%），每次1min75人（17%）。认为牙刷每3个月更换1次405人（91.8）%。认为产后1个月内需要刷牙的357人（80.9%）。

2.3 获取口腔卫生保健知识的途径 电视225人（51%），书刊180人（40.8%），广播36人（8.1%）。

2.4 孕妇口腔情况 怀孕前曾进行口腔检查及治疗的78人（17.6%），认同孕期需定期口腔检查288人（65.3%），孕期定期做过口腔检查的5人（1.13%）。孕期患龋人数223人（50.57%），患牙龈炎296人（67.12%），有临床症状的66人（14.9%），其中接受治疗的24人（36.3%）。

2.5 孕期使用药物知晓情况 知道孕期使用青霉素、先锋霉素类、大环内酯类较安全的146人（33.1%）。

2.6 乳牙发育认知情况 知道乳牙在孕早期开始发育的51人（11.5%）。

2.7 刷牙时间知晓情况 认为应该刷乳牙的261人（59.1%）。开始刷牙时间:乳牙萌出后114人（25.8%）;幼儿学会刷牙后138人（31.2%）;不知道54人（42.8%）。

2.8 预防龋齿的最有效方法 刷牙330人（74.8%）;少吃糖111人（25.1%）。

2.9 乳牙龋是否需要治疗 需要387人（87.7%），不需要54人（12.2%）。

3 讨论

3.1 孕妇的口腔保健情况 调查中，孕妇牙龈炎发病率高达67.12%，其发病率高的原因是因为孕妇作为一个特殊的群体，处于特殊的生理时期，由于性激素的变化，牙龈表面较脆弱，牙 龈毛细血管增生、扩张，充血及渗透性增加所致。母体牙龈炎、牙周炎可对胎儿产生不利的影响。国外有报道［1］ ，母体牙周炎可以增加早产低体重儿的出生率，会使胎儿患先天性心脏病，还可能影响胎儿的大脑发育，造成脑瘫。孕妇由于胎儿生长发育的需要，饮食次数、食物摄入量均较前明显增加，如果不注意口腔卫生，易患龋、牙髓炎、根尖炎。我们调查的孕妇患龋率50.57%，高于全国平均水平37.3%也充分说明了这一点。在门诊我们经常可以看到牙痛的孕妇，她们为是否接受牙医治疗举棋不定，接受治疗，担心治疗对胎儿不利;不接受治疗，牙痛影响孕妇饮食、休息，同样也影响胎儿发育。因此孕妇更要重视口腔卫生保健，计划怀孕前要进行口腔检查，发现龋齿及时充填，牙齿有牙石要进行洁治，阻生齿及不能保留的残根、残冠早期拔除。日常坚持早、中、晚刷牙，竖刷，每次持续3min，以清除牙菌斑、牙垢及食物残渣，餐间进食不能刷牙时要认真漱口。此外，孕期还要定期口腔检查，接受口腔医师卫生指导，发现牙病及时治疗，避免或减少药物的使用。如孕妇需要使用药物，在使用药物时要特别谨慎:青霉素、头孢菌素类、大环内酯类对母体及胎儿影响较小可使用。四环素类能妨碍钙盐进入软骨和骨骼，除可影响骨骼生长外，还可使幼儿出现四环素牙、牙釉质发育不全。抗厌氧菌药物甲硝唑、替硝唑、奥硝唑可致畸。安眠、镇静、激素类不仅影响牙胚的发育，还可能造成唇、腭裂。在临床治疗中应权衡利弊，尽量避免使用对胎儿有不良反应的药物。

3.2 影响儿童牙齿健康的因素 牙齿发育是一个漫长而复杂的过程。婴幼儿的乳牙胚从母亲孕7周开始发育，在5～6月时钙化，婴儿出生时，20颗乳牙冠已全部形成。六龄齿在胚胎4个月时开始发生，以后经过发育钙化并在一定时间萌出［2］ 。牙齿在发育过程中易受各种因素影响，如:孕妇的健康、营养、情绪、生活环境、疾病等，所以孕妇在孕期应尽量避免疾病和感染的发生，保持愉悦的心情，饮食要营养丰富合理，多吃肉、蛋、奶类及蔬菜、水果，适当补充维生素、微量元素，避免牙釉质发育不全及钙化不全的发生。龋病是牙体硬组织在致龋细菌、食物共同作用下，引起牙齿崩解破坏的一种慢性感染性疾病。乳牙相对于恒牙有机成分较多，无机质少，抗酸能力弱，一旦发生龋病，病变进展快，所以乳牙萌出后，家长就要用消毒的纱布或脱脂棉、乳胶指套牙刷清洁牙面，清除牙垢和牙菌斑。婴儿睡前不含奶嘴，防止奶瓶龋的发生。孩子家长是口腔卫生宣教的第1任老师。在家庭口腔保健中，家长的示范作用很重要，早晚最好与孩子一起刷牙及饭后漱口，促使其养成良好口腔卫生习惯。幼儿出现龋齿，及时治疗，可阻滞病变进一步展，减少就诊次数，降低费用。窝沟封闭是刷牙以外最有效的防龋办法，它是通过化学或光固化的方法，用窝沟封闭剂材料将易患龋的窝沟封闭，减少食物的存留、牙垢的形成，以达到防龋效果。在幼儿能配合治疗的情况下，可对乳磨牙进行窝沟封闭治疗。

总之，从目前调查情况来看，孕妇对口腔卫生预防保健知识的了解甚少，日常定期口腔检查的只占总人数的12.9%，孕前进行口腔检查的占17.6%，孕期定期口腔检查的只有1.13%，绝大多数人没有定期口腔检查的习惯，不能做到防患于未然，不能早发现、早治疗。而家长的口腔保健意识又直接影响儿童的口腔健康和口腔卫生习惯:乳牙萌出后家长没有及时清洁牙面;含奶头、奶瓶睡觉;睡前刷牙后再进食;没养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯，这些都是引起儿童龋病早发、高发的因素。若想减少口腔疾病的发生，我们应在全国范围内加大口腔预防保健宣传力度，开设口腔卫生课堂，通过举办讲座、发放宣传小册子或播放录像带，提高人们口腔卫生保健意识。我们认为保护牙齿应从零岁做起，将工作重点放在孕妇，可达到事半功倍的效果。

【参考文献】

1 李晓军，沙月琴，贺晶.母体牙周炎与早产低体重儿关系的研究进展.中华口腔医学杂志，2004，39:341-343.

2 北京医学院口腔医学系主编.口腔病防治学.第2版.北京:人民卫生出版社.1980.53-62.