如何在牙齿修复过程中保护牙髓

如何在牙齿修复过程中保护牙髓

      牙齿承担了人体咀嚼、发音、外观等重要的功能，牙体缺损了我们会选择修复，牙髓对于牙齿活性的重要不言而喻。那么在牙体修复治疗中，应该怎样保护牙髓呢？

      一、牙体修复操作时，要避免牙髓暴露。

      首先要熟悉牙齿的髓腔解剖形态和牙齿增龄性变化，以及所治患牙的髓腔个体化特征。

      对于深龋患牙，建议治疗前拍摄X线片了解髓腔结构及其变化，着重观察髓角位置，以及病损深度与髓腔的关系。这样，在设计洞形时，可以避开髓角部位；在去除近髓的腐质时，避免向髓腔方向加压。尽量争取活髓，深龋接近牙髓者为了避免牙髓暴露，先去除软化牙本质，然后用刺激小的药物消毒后盖髓，再用暂汀充填、锌汀垫底保护牙髓。

      热是损伤牙髓的主要刺激来源。使用旋转器械机械切割牙本质时，可以磨擦产生热量，长时间的产热则有可能造成牙髓的炎症和坏死。此外，过分干燥牙本质和切割时过度施压，也可能造成牙髓组织的不良反应。

      二、牙体修复操作快速高效，减少对牙髓的刺激。

      牙体预备尽量一次完成，牙体预备时处于激惹状态，或多或少会对牙髓组织产生一些刺激。所以，一颗牙若在短期内做第二次牙体预备，对牙体的损伤会更大，也增加了患者的痛苦。

      使用高速高效切割，预备使用机器转速要快、磨切机器要坚硬锐利，使用时力量要轻，并且要间断的磨切，防止磨切过度。

      操作过程首先要使用锋利的钻针，避免因器械变钝延长操作时间；使用器械切割牙本质时，要充分冷却术区，减少热量产生。注意要做到有效冷却，要确认冷却水到达钻针尖端，还要防止窝洞结构阻碍水冷却，采用间断磨除（点磨）的方式。

      优先去除离牙髓较远部位的腐质，及时清理磨除的牙本质碎屑。另外还要避免用气枪持续吹干窝洞。

      三、牙体修复操作时，还要精益求精。

      在放大系统辅助下，例如头戴式放大镜、牙科显微镜，操作者更容易精确识别牙齿结构细微变化，更容易精确操作，减少对牙髓的损伤。保持视野清楚，能够明显提高效率。

      使用橡皮障可以有效隔离唾液，保证术区清洁，视野清晰。对于实施活髓保存术的患牙，必须使用橡皮障，才能够保证疗效。还可以通过使用微创车针、选择性去腐或激光去除感染龋坏组织等措施，精确去除牙体组织，保护牙髓。

      四、牙体修复后使用临时冠。

      患者牙体预备完成后会感觉牙齿很敏感，所以到正式戴牙前应戴临时冠保护牙髓，维持间隙。