口腔修复工作中的医学伦理探讨

   〔摘　要〕口腔修复兼有功能恢复和美容的特点 ,作者从医学伦理的角度出发 ,探讨了口腔修复过程中应 
遵循的医德原则 ,以及避免医患纠纷的措施。 

  〔关键词〕口腔修复;医学伦理学;医德原则 

　口腔修复不仅能够恢复咀嚼等生理功能 ,而且对于容貌美及声音美有很大的作用。完整的牙列可以维持面部的自然外形和美观 ,前牙缺损对面容美观影响很大 ,而上下后牙缺失较多易使面下部的垂直距离变短、鼻唇沟加深、面部皱纹增加、容颜更显衰老;并且发音与牙齿的关系十分密切 ,如舌齿音、唇齿音等在语音中占有很大比例 ,当牙齿缺损 ,尤其前牙缺损时 ,气流的溢出道发生改变 ,易导致发音不清、语音含糊.随着人民生活水平的提高及求职、社交活动的增加 ,越来越多的人重视容貌美、声音美。口腔修复也由原来的以功能恢复为主要目的向兼顾功能与美观 ,甚至以美观为主的方 向发展。而随着新材料、生物技术、制造技术的发展 ,许多新 技术、新项目 ,如种植义齿、烤瓷技术等在口腔修复中的应用 

1  为该发展趋势奠定了基础及提供了保证 。为了更好地做 好医疗服务、避免医疗纠纷 ,在口腔修复工作中除了要遵守 一般的医学伦理学原则外 ,还要遵循一定的医学美学原则。 

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1 　口腔修复工作中的道德要求 

    111 　坚持以患者为中心 ,全心全意为患者服务 
以患者为中心 ,有高尚的责任心是医德规范的主要内 容 ,也是口腔修复工作中的基本伦理原则。医师在决定治疗 之前 ,尤其是在使用新技术、新材料之前 ,必须仔细检查患者 的口腔局部及全身健康情况 ,根据具体情况向患者推荐合适 的治疗方法 ,并解释说明原因及费用等情况 ,征得病人同意 后方可进行治疗。同时 ,正确对待患者的要求 ,严格掌握适应症。 

    112 　钻研技术 ,更新知识 ,提高技能 
随着材料科学、生物工程、制造技术的发展 ,口腔修复的 方法、所用的材料发展很快 ,如生物玻璃陶瓷、牙种植、全瓷 冠等 ,而这些新材料、新技术的应用对于满足患者日益增长 的功能恢复———美观的要求有巨大作用。因此 ,口腔修复医 师必须刻苦钻研业务、对技术精益求精 ,以高超娴熟的操作技术、丰富精通的专业知识 ,保证每个修复体的成功;同时 , 不断的更新知识、尽快掌握各种新技术 ,新技能 ,以便更好地 为患者服务。

    13 　拓宽知识范围 ,加强美学修养 现代口腔修复是口腔医学与美容学的有机结合。口腔 医师除了要具备良好的口腔医学知识和技能 ,还必须具备如 美容学、心理学等知识 ,较高的审美能力及审美品位。对于 不同的患者 ,能够根据其各自的特点 ,如性别、年龄、职业、肤 色、面部特征等 ,选择合适的修复方法、适当的修复体形态及 

    颜色 ,达到“齐中不齐”、“以假乱真”的效果。

    14 　加强沟通 ,做到知情同意 知情同意是医学伦理学的基本原则之一 ,对于口腔修复 尤其重要。目前 ,很多口腔修复是以美容为主要目的的 ,每 个人的特点、要求以及期望值差别很大 ,因此 ,必须加强与患 者的沟通 ,了解患者的需求 ,认真细致地说明各种修复方法 的特点、适应症、效果 ,以及可能出现的问题 ,利用口腔修复 及美容学知识 ,以及以往的修复经验进行正确引导 ,提出合 理化建议 ,并尊重患者的自主权。 

    5　强调社会效益、兼顾经济效益 邓小平同志指出“思想、文化教育、卫生部门 ,都要以社 会效益为一切活动的唯一准则 ,他们所属的企业也要以社会效益为最高准则”只有把社会效益放在首位的前提下增加医 院的经济效益 ,才符合社会主义医学伦理的原则。不能为提 高医院的经济效益 ,而随意扩大适应症、夸大治疗效果。应 从患者的利益出发 ,科学的选择合适的治疗方法 ,以降低失 败率、减少患者的痛苦和经济负担、维护良好的医患关系。 

    6　宣传口腔卫生知识 ,改善口腔修复体的维护 尽管许多人对口腔卫生比较重视 ,但对口腔卫生知识了 解较少 ,关于口腔修复体维护的知识则更少。而正确地维 护 ,是保证修复体长期良好的必要条件。因此 ,口腔医师有 责任和义务向患者提供口腔健康教育和指导 ,使患者掌握正确的修复体维护方法 ,建立良好的口腔卫生习惯 ,维护口腔 健康。 　提高口腔修复质量 ,避免或减少医患纠纷的措施 口腔修复兼有功能恢复和美容的特点 ,而不同的人对美 的理解和认识有很大的差异 ,且多数患者对口腔修复的美容 效果期望值很高 ,容易引起医患纠纷。为提高口腔修复的质 量 ,尽量避免或减少医患纠纷 ,应采用如下措施。