浅谈口腔修复美学

    浅谈口腔修复美学

    口腔美学是一门研究口腔修复体与人体自然协调一致的科学。是以医学美学和口腔医学的理论为指导，应用特殊的技术和方法来维护和增进人体牙齿健美的一门医学学科。

    随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，健康不仅仅是生理上的正常，而更应该达到生理与心理上的健全，这才是真正意义上的健康。人类审美的主要形式是视觉过程，这就要求我们的口腔修复无论是固定的还是活动义齿都应达到理想的视觉形象，力求修复体达到仿生和逼真的效果，但是在实际工作中尽管我们一丝不苟，操作规范，由于缺乏口腔修复美学知识和技巧上的指导，总达不到理想的视觉效果，科学地利用视觉、美学法则提高口腔医生的审美能力是很重要的。

    在口腔修复中需注意的几个问题：

    1  成品人工牙的选择与排列  

    1.1 人工牙广泛被用于活动义齿和全口义齿修复中。人工牙的形态选择上尽量能体现患者的年龄、性别等特征，不要千篇一律，应符合形态美的规律。男性特征表现力量与坚毅，尤其是青壮年，人工牙需角线分明，排列方式中切牙平直，侧切牙内转、尖牙外转，突出中切牙，表现男性的刚强性格。女性则呈“阴柔之美”。如年轻女性可选择圆钝的牙冠，按均衡、对称、平均角度排列，所有角度呈弧形。而老年患者，人工牙切端的磨损痕迹，颈端呈尖型，暴露牙根，邻牙接触面为主，这些均需调磨，修改人工牙才能达到效果。由于成品人工牙的色泽不同，选择时尽量与邻牙相近。

    1.2 全口义齿排列的原则

    全口义齿人工牙排列从美观、功能、组织保健三方面来制作。恢复面下三分之一的生理形态，达到面下三分之一与面部比的和谐，尽量仿天然牙，给人以真实的感觉。排列应符合上下颌弓美学，排列在弧线上。前牙覆覆盖关系，尤其是笑线，在微笑过程中上颌4个切牙切缘形成的曲线应与微笑线基本吻合。

    2  烤瓷牙用于前牙修复和谐美

    如何达到前牙修复的和谐美，排列要对称均衡，颜色协调，形态比例协调。做到与邻牙关系比例协调，颜色一致和大小统一。医生比色时应考虑口腔周围环境对色彩的影响，如病人的口红，面部化妆，诊室壁颜色，有色光源，医患服装等。都有可能影响比色准确性，从而使修复体失去逼真的感觉。烤瓷冠制作时应仿造同名牙研磨出牙表面不规则的发育沟、窝、自然磨损，在光线照射下产生光泽，从视觉上更易造成与天然牙相似的感觉。

    3  口腔特殊情况的修复美容设计 

    3.1  变色牙的修复

    临床上常见的变色牙有四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、死髓牙。轻者发黄，重者黑褐色，给患者带来很重的心理阴影。目前除烤瓷冠外，还可采用漂白术、光固化树脂贴面，瓷贴面法，由于光固化树脂易产生色素沉积而影响美观；瓷贴面法可克服这些缺点，瓷贴面使用烤瓷技术制作出一层薄的瓷面覆盖牙唇面部分，用树脂粘结在牙面上，遮盖变色牙，它的磨除量少，有利于牙体组织健康，既美观又实用，受到患者的广泛接受。其发展标志着美容牙科朝理想目标迈了一大步。

    3.2 反关系  

    下颌过度发育，影响美观。青少年可选择矫正。如果成年人伴有前牙缺失，在恢复个别牙位的同时可采用双牙列修复，可增加唇丰满度，改善美观。

    3.3 前牙散在间隙的关闭，牙齿之间的散在间隙，影响面部美观而且牙列连续性破坏，上颌中切牙间隙<2 mm，可直接烤瓷冠修复。如果间隙过大，可根据年龄、牙周状况考虑矫治牵拉分散间隙，然后烤瓷修复。选色应注意选色调较暗，明度较低的颜色，颈部加深颜色，造成视觉上的错觉，感觉牙小而达到美观效果。
 
    口腔医疗工作者不但要有精湛的技术，还必须具有良好的审美意识和审美观念，特别是前牙美容修复，既要形态逼真，又要有良好的功能。随着新技术和新材料的研制与发展，高精度修复体的出现，一定能圆满的解决口腔美容领域中的一系列问题。

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