口腔修复知识

    哪类患者应到口腔修复科就诊？
    牙缺损（牙冠折断，崩角等）、缺牙、全口无牙、牙周病系统治疗后松动牙的咬合重建和固定、颞下颌关节病的保守治疗（非手术治疗）、口腔颌面部缺损（包括眼、耳、鼻等五官的缺损）。修复的任务是恢复患者的美观和咀嚼功能，提高生活质量。

    牙齿修复之前一般要做那些准备？

    牙齿缺失后，都迫切地希望能早日镶上一副合适的假牙。为了能得到良好的修复效果，在镶牙前应做好下面几点准备。若拔牙首先看缺牙处伤口是否完全愈合。一般在拔牙后2～3个月伤口牙槽骨吸收基本趋于平稳，伤口平复。如果拔牙窝已长平，还需要看牙床上有无突出的骨尖、骨棱，骨尖较小可以用手按摩数目使它吸收变平，骨尖较大按摩不易吸收，应手术去除。其次看口腔内剩余牙的情况，基牙松动、无法支持假牙时应该拔除；如果有龋坏、牙痛应该进行治疗或充填；对于过长的牙及牙上的锐尖、锐边缘要调磨；受到创伤的牙齿也需要调磨；口腔内有设计不当的固定假牙或已失去功能而且刺激牙周组织又无法改正的假牙应拆除。再次为了保证牙周组织健康，确保印模的准确性，在修复前必须对牙结石和菌斑进行处理；口腔黏膜有溃疡或白色损害等病征，必须先做治疗；唇、舌系带过短影响义齿修复时应进行手术修整。

    什么是活动义齿和固定义齿？

    活动义齿（俗称活动假牙）主要由卡环固位体（常说的钩子）、基托、人工牙和连接体所组成。它利用天然牙和基托覆盖黏膜和骨组织作支持，通过固位体和基托的固位作用，由人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托恢复缺损的口腔硬、软组织。
固定义齿（俗称固定假牙）主要由固位体、桥体（人工牙）和连接体组成，它通过固位体连接到天然牙上行使功能。

    固定义齿与活动义齿的主要区别是什么？

    固定义齿与活动义齿最主要的区别是患者能否自行摘戴。前者通过粘结剂与自体牙粘固在一起,不能自行取出，患者在进行口腔清洁时天然牙和义齿一起完成；后者是患者能够自行摘戴的一种修复体，清洁时需从口里取出。另外固定义齿形态、大小与天然牙相似，比活动义齿异物感小,且咀嚼功能恢复更好。
  
    一般来说，固定义齿因其不需摘戴，咀嚼功能恢复好，更接近生理状态而优于活动义齿。活动义齿的优点则体现在所需磨除的牙体组织少，适用范围广，损坏后易于修理。因此在选择何种义齿时应根据口腔具体情况，结合患者要求综合考虑。

    镶固定义齿后需要注意什么问题？
   
    前牙的固定义齿使用要注意不要用橇的力量，如吃甘蔗等,吃水果时最好切成块再放到后牙吃，这样可延长它的使用年限。后牙的固定义齿要注意不要吃太硬的食物，避免用过大的力量以至桥基牙不能承受而破坏，另外要注意口腔卫生。

    牙缺失多久可做固定义齿？
  
    因为拔牙后拔牙窝要经过一段愈合期伤口才能长好,届时牙槽骨吸收逐渐达到稳定,不会再明显吸收，这段时间一般为3个月左右。此时做固定义齿可获得更好的美观和功能的效果。

    烤瓷牙同其他假牙相比有什么优点？
  
    烤瓷从十九世纪初叶已开始使用，它是一种性能良好的材料，具有质硬耐磨、表面光滑、色泽好、化学性能稳定、不溶于唾液和组织相容性好的优点。与传统的活动牙和固定钢牙相比，烤瓷牙烤瓷牙经过技工的塑型可以达到与患者的面型相协调的牙形，颜色也可以通过染色、上釉恢复成与患者口内余留牙一致的充满光泽的牙色；由于烤瓷材料的生物相容性好，烤瓷牙在口内不会与唾液中的酸等物质发生反应，生物性能稳定，异物感小；烤瓷牙的硬度和耐磨强度都抵得上天然牙釉质，行使咀嚼功能好，修复效果可以恢复患者原来的咀嚼功能，进食不受影响。

    烤瓷牙分多少种？是不是越贵越好？
  
    烤瓷牙以金属为底衬，通过烧结工艺完成表层瓷饰面，兼有金属机械强度好和瓷美观性能好的双重优点，受到人们普遍喜爱，成为现代牙修复的主流。现在品种繁多的烤瓷牙纷纷进入人们的视野：普通烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙等等，不一而足。由于缺乏对专业知识了解，面对众多选择，人们常常无所适从，只能依靠医生决策。

    从专业的角度，烤瓷牙的种类无外乎分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙两类。非贵金属烤瓷合金以镍、铬为主要成份，特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。但镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。国外资料表明，戴用含镍手饰的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有过敏，出现皮肤粘膜的炎症反应。口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道，但据我们的观察，没有皮肤过敏概率那么高。镍铬合金不足还表现在颜色灰黑，尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露，但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现，特别是长时间后较为明显。另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症，甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1％的合金，而烤瓷用的镍含量普遍在62~82%之间，所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场。