唇裂的病因

    根据大量的实验研究及流行病学调查结果表明，唇裂和唇腭裂的发生为多种因素的影响而非单一的因素所致。概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。 

   1.遗传因素　 

   医生在详细询问唇裂和腭裂病员家庭史时，有时可发现在其直系亲属或旁系亲属中，也有唇裂或唇腭裂发生。流行病学调查表明：在直糸亲属中有唇裂畸形者，其后代的唇裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。因此，被认为先天性畸形与遗传有着一定关系。遗传的可能性是存在的。但遗传是和机体所处环境因素是分不开的，遗传特征在外界环境及机体内部条件的影响下，也是可以改变的。 

   2.环境因素　 

   母体的整个生理状态构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

　（1）营养缺乏　妇女怀孕期间的呕吐和偏食可影响营养摄入，造成维生素的缺乏。在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以产生唇裂等畸形，而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不十分明确。所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之一。

    感染和损伤　临床发现，母体在怀孕初期(2个月内)如遇到某种损伤如遭受某种损伤，特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤，如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等，都能影响胚胎的发育而招致畸形。母体患病毒感染性疾病如风疹等，也能影响胚胎的发育而成为唇裂发生的可能诱因。   

   （3）内分泌的影响　从小白鼠的动物实验表明：母鼠怀孕后第9、10、11天各注射肾上腺皮质激素，其所生产的幼鼠中患有腭裂，对照组的小鼠中则没有这种现象。

    因此认为，在怀孕的早期(8周以内)，如孕妇因生理性、精神性及损伤性等原因，可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致发生畸形。妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。此外，在唇裂患儿家族史的调查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素，推论可能由此而出现应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，而诱发先天性畸形。 

    （4）药物因素　多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形，目前已知的抗肿瘤药物（如环磷酰胺、氨甲喋呤等）、抗惊厥药物（苯妥英钠）、抗组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物（如沙立度胺）均可导致胎儿畸形。

　（5）物理损伤　如在胎儿发育时期，孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育而成为唇裂发生的可能诱因。 

   （6）烟酒因素　妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。 

   除上述可能引起影响胚胎发育的因素外，婴儿在出生后直至发育完成期，也可因各种因素(获得性)的作用而致发育畸形。最常见的是儿童期患颞下颌关节强直后引起的一侧下颌骨发育畸形或损伤后造成的髁状突发育障碍。 

   有的畸形，例如下颌骨前突、偏侧颜面肥大以及萎缩等其真正病因究系先天性或后天获得性，目前还更不够清楚。 

   综上所述，唇部畸形的致病因素是多种多样的，它可能是许多因素在同一时期或不同时期内发生作用的结果。 

   由于病因不完全清楚，目前在预防方面采取一定的综合性措施可能是有益的： 

   对已婚的有生育能力的妇女，应实行计划生育，以保证妇女的健康。在患有慢性病，如：糖尿病、贫血；结核病、甲状腺功能减退以及妇科疾病等时，要及时进行治疗。 

   妇女怀孕期间应注意食物的营养，避免发生维生素以及矿物质钙、磷、铁等的缺乏。     

   妊娠期的妇女，特别是妊娠早期要避免一切不良的精神刺激，包括过度的情绪紧张和激动。     

   孕妇应该避免过多的接触放射线能。