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《固定义齿修复学精要》
《固定义齿修复学精要》
最近又泛读了一下北医冯海兰教授主译的《固定义齿修复学精要》,总结了一下牙体预备的原则和各种修复体的预备要求。
一牙体预备原则
(一)保护牙体组织:当能够形成一个足够抗力和固位的修复体,且病人接受并满意时,应当尽可能的保存完整的牙齿结构。
(二)固位和抗旋转:包括聚合度,移位的自由度,合龈长度,内壁替代结构,就位方向。
(三)结构耐用性:预备体和修复体受力后都要有结构完整性和耐用性
(四)边缘完整性:只有修复体边缘和预备体边缘线严密贴合时,修复体才能在口腔内生物环境中存在。边缘线外形:a金属冠修复体的龈方边缘线选择凹式肩台。实验证明这种边缘线应力最小,因此其下的水门水门ding-折断的可能性也最小。b深凹式肩台,多用于全瓷冠修复体。c弧形肩台,这种肩台的洞面角是90°但是内线角是圆形的,比经典肩台对牙齿结构的应力集中要小,对瓷修复体的支持良好。d带斜面肩台,在嵌体和高嵌体邻面洞形的龈方边缘线可以使用这种肩台,也可用于嵌体的牙合龈肩台和下颌4分之3冠。这种设计还可用于金属烤瓷修复体龈缘美观不太严格时的唇侧。对于特别短的修复体它也是一种良好的边缘线。e刃状边缘,尽管有很多缺点,但是有时必须使用。他可用于下颌后牙的舌面,或当牙齿有过凸的轴面,或倾斜牙的表面。
(五)保护牙周组织,我们期望边缘最好的效果是尽可能光滑,完全暴露于自洁区。当可能时,边缘线应放置于釉质。另外,边缘线应被放置于印模可以复制的区域,当印模取下时没有撕裂或变形。但是,有许多种情况龈下边缘是不可避免的,但是不能破坏预备体的生物学宽度。
二各类修复体的预备要求
1 金属全冠预备
功能尖预备1.5mm,非功能尖应1.0mm,凹式肩台。
2金瓷冠-前牙
唇面预备约1.2mm,舌面最少要0.7mm,有瓷部分达到1.0mm,切端约2mm.唇侧及邻面唇侧部分肩台约1mm,舌侧及邻面舌侧部分肩台约0.5mm,可在邻面预备出小翼,即保存了牙体组织又有抗旋转的作用。注意在舌隆凸和舌壁的结合处不能过度预备,过短的舌壁会降低固位力。
3金瓷冠-后牙
牙合面预备在瓷覆盖处约1.5-2.0mm,颊面普通金瓷冠大于1.2mm
贵金属大于1.4mm.肩台宽度及形式同前牙。
4全瓷冠
切端预备2.0mm,唇侧1.2-1.4mm,直角肩台至少要1.0mm宽度并360°连续平滑。
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