口腔大全
缺牙治疗
缺牙治疗
1.冠折
(1)缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光。
(2)牙本质已暴露,并有轻度敏感者,可行脱敏治疗。敏感较重者,用临时塑料冠。内衬氧化锌丁香油糊剂粘固,待有足够修复性牙本质形成后(6~8周),再用复合树脂修复牙冠形态;此时,需用氧氧化钙制剂垫底,以免对牙髓产生刺激。
(3)牙髓已暴露的前牙,对牙根发育完成者应用牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术,以利于牙根的继续发育。
(4)凡牙髓活力正常的患牙。应在治疗后1、3、6个月及以后几年中,每年复查1次,以判明牙髓的活力状况。
(5)牙冠的缺损,可用复合树脂修复或用人工冠修复。牙齿的永久性修复都应在受伤后6~8周进行。
2.根折
(1)测定并记录牙髓活动情况。活力尚存的患牙应定期复查。若日后发生牙髓坏死,再做根管治疗。
(2)根尖l/3处根折的患牙,如牙髓状况良好,可调(牙合)后观察。
(3)其余部位的根折,如未与龈沟相通者立即复位,尽早用夹板固定,以防活动,促进其自然愈合。一般固定3个月。以后每隔6个月复查一次,共2~3次。
(4)折断线与口腔相通者,一般应拔除。如残留断根有一定长度,可摘除断端冠髓,做根管治疗,然后做龈切除术或冠延长术,或用正畸方法牵引牙根,再以桩冠修复。
(5)根折的愈合:根折的愈合有四种情况:
1)硬组织愈合:患牙无不适,临床检查无叩痛,不松动,牙龈正常,功能良好。牙髓活力正常或略迟钝或根管治疗后X线片示原折断线消失。这种情况是牙根折的理想愈合。修复的硬组织近髓端有牙本质和(或)骨样牙本质,近牙周膜端为牙骨质。
2)结缔组织愈合:临床表现同上,但X线片上原折断线仍清晰可见。临床该类愈合并不少见,常在复位、固定不当时出现。
3)骨和结缔组织愈合:临床表现同上,X线片见断片分离,有骨组织长入,断裂处围绕两断端的是正常的牙周组织。根折发生于牙槽突生长发育完成之前,即成年之前的病例可出现该类型愈合。
4)折断线感染不能愈合:牙齿松动,有叩痛,牙髓坏死,牙龈有瘘管,可并发急、慢性根尖周炎。X线片见折断线增宽,周围牙槽骨出现X线透射区。发生该种情况,则应该做折断根尖摘除手术;如有出现牙周袋则拔除。
3.冠根折
可作牙髓治疗的后牙冠根折,又具备桩核冠修复适应证者均应尽可能保留。
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