术中出血是怎么回事？如何防治？

     三叉神经痛手术中和手术后出血，在并发症中有时还比较突出，为此应引起高度重视。

       1三叉神经周围之药物注射时的出血 局部出现肿胀皮下淤血。一般性局部是党压迫即可止血，很少发生严重影响和后果，在眶上空穿刺是的出血，可进入组织输送球后形成血肿，引起急性眼球突出、疼痛、眼球运动障碍、视力障碍和眼周皮下淤血青紫。一旦出现上述症状应立即停止穿刺和注射，对患侧眼球进行适当加压，让患者深呼吸以减低眼压。严重者亦可暂时压迫颈总动脉. 2半月神经节穿刺出血        血液可顺穿刺道进入蛛网膜下腔，患者出现低热、颈部强硬抵抗感、恶心、呕吐等症状和体征，腰椎穿刺可见血性脑脊液。出现以上情况应属病人卧床休息和对症处理.

       3经聂硬膜内、外三叉神经感觉根切断术在剥离硬脑膜是可能发生出血，如损伤岩上窦则出血较多，了减少出血，手术可取坐位或头高位，剥离硬脑膜的范围应力求确，不可太大，以免损伤静脉窦。另一出血的原因是脑膜中动脉损伤破裂，在处理脑膜中动脉时应先填塞棘孔在切断血管。切开半月神经节的固有膜后，只要仔细分辨和细心操作，可完全避免损伤血管。手术结束时应根据情况放置硬脑膜外引流管或引流条。

       4 经颅后窝手术

       1感觉根部分切断术：该手术入路狭小且较深，线路和操作较一般手术困难。若操作不熟练，照明不好或牵拉过重，很易造成出血。出血的来源有硬脑膜的血管、静脉窦、小脑半球表面的血管、岩静脉及感觉根周围的异常血管等。另外在切割三叉神经感觉根时，因暴露欠清而损伤血管，有时误伤隐居于感觉根腹内侧的动脉而出血。2颅后窝微血管减压术：出血的原因除和感觉根切断术相同外，主要是游离压迫感觉根的异常血管时异导致损伤而出血。

      防治措施：

      1为了避免术中出血，应注意选择合适的头位和避免因过重牵拉而损伤血管。若口腔医生解释不是很清楚的话，也可以加入牙健网www·yake~net~cn的牙病交流QQ群144*270@484咨询了解.

      2操作应尽可能避开岩静脉，尽量不予电凝和切断。如必须处理岩静脉时，应用双极电凝后再切断，并尽量靠近小脑处切断，亦方岩静脉在入窦处断裂出血难以控制。

      3小脑腹侧脑干旁的出血，因显露差操作困难，出血点不易判断，在此情况下切忌慌乱，应尽快吸除积血，找出出血点，以双极电凝或用银夹夹闭止血，以免损伤重要血管，造成不良后果。