原发性三叉神经痛和舌咽神经痛的鉴别要点

    舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似。亦分为原发性和继发性两大类。

    1．原发性舌咽神经痛  原发性舌咽神经痛的病因尚不清楚，可能是神经脱髓鞘所致。发病年龄在40岁以上，男性多于女性。其临床表现特点：

    2．继发性舌咽神经痛  某些桥脑小脑角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分布区域疼痛，称为继发性舌咽神经痛。

    虽然舌咽神经痛与三叉神经痛的性质相同，但疼痛部位不同，可以比较容易地将二者区别开来。仅有下颌、舌根疼痛，或疼痛部位较为含混时易与三叉神经第三支痛相混淆。此时若用普鲁卡因封闭下颌神经无效，而用10％可卡因或普鲁卡因喷涂于舌、咽部疼痛起始部可使疼痛暂时缓解，即可确诊为舌咽神经痛。反之则为三叉神经下颌支痛。偶有舌咽神经痛与三叉神经痛同时合并存在者。

    原发性三叉神经痛和舌咽神经痛的鉴别诊断要点：原发性三叉神经痛多见，疼痛部位在三叉神经分布区域，右侧多于左侧，是表浅的疼痛，扳机点多在唇、鼻翼，诱发因素为说话、洗脸、剃胡须，食物入口后吞咽容易，发作频繁；舌咽神经痛比较少见，如牙科医生解释不够全面，可以申请加入牙病交流QQ群144*270@484交流，疼痛部位在舌咽神经分布区域，左侧多于右侧，是深在的疼痛，扳机点多在咽后部、舌根，诱发因素为拒绝、吞咽，食物入口与吞咽均可诱发疼痛发作，发作较少。