手工龈上洁治的九个操作要点

手工龈上洁治的九个操作要点

 (1)选择适宜的洁治器：前牙可选用直角形、弯镰刀形、大镰刀形洁治器；后牙常选用一对牛角形(也称弯镰刀形)洁治器，也可选用大镰刀形洁治器。

 (2)洁治器的握持：改良握笔法握持。将洁治器的颈部紧贴中指腹，示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1／2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点，有利于稳固地握持器械，并能灵活转动器械的角度。

 (3)支点：洁治时一定要有支点，而且支点要稳固。以中指与无名指贴紧一起共同作支点，或以中指作支点。将指腹支放在邻近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动。

除上述支点外，口内支点还可采用同颌对侧支点、对颌牙支点、指一指支点。指一指支点是将左手的示指或拇指支靠在下颌牙齿上，右手中指和无名指再以此为支靠点，进行上颌牙的洁治。还可采用口外支点，此时，应尽量采用多个手指的指腹或指背靠在面部，以增加稳定性。

 (4)洁治器械的放置和角度：将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应在45°～90°之间，以70°～80°左右为宜。注意紧贴牙面的是工作刃的尖端，而不是工作刃的中部，这样才能避免损伤牙龈。

 (5)清除牙石的用力动作：握紧器械，向牙面施加侧向压力，再通过前臂和腕部的上下移动或转动发力，力通过手部以支点为中心的转动而传至器械，从而将牙石整体向冠方或颊、舌侧清除。避免层层刮削牙石。

用力的方向一般是向冠方，也可以是斜向或水平方向。

用力方式主要是前臂一腕部转动发力。对于轴角处或窄的唇舌面颈部的细小牙石，需要准确控制的精细动作时，可偶尔使用指力，必要时可辅助使用推力。但单纯用指力来拉动工作刃，易使指部肌肉疲劳，不能持久。

 (6)器械的移动：完成一次洁治动作后，器械要移至下一个洁治部位，当洁治工作从颊(或舌)面移向邻面时，应靠拇指推或拉的动作来转动洁治器柄，使工作端的尖端始终接触牙面，避免刺伤牙龈。

 (7)治疗顺序：将全口牙分为上、下颌的前牙及后牙左、右侧六个区段，有计划地按一定顺序逐区进行洁治，避免频繁地更换器械和移动体位，避免遗漏牙石。

 (8)洁治时要随时拭去或吸去过多的唾液及血液，使视野清楚。

 (9)与超声洁治完成后一样，用3％过氧化氢液冲洗或擦洗创面，并请患者漱口。