牙周病的病因及防治（三）

  前面我们介绍了牙周病始动因子（牙菌斑）及其促进因素：牙结石和食物嵌塞。现在，我们继续介绍牙周病的促进因素之咬合创伤。

    咬合创伤是由于咬合关系不正常或咬合力量不协调引起的牙周支持组织损伤，也称为牙周创伤。实际上就是个别牙或某几个牙所受的咬合力量超过了其牙周支持组织所能耐受的力量而造成牙周组织损伤的情况，就象人扭伤了腰一样。其中包括了咬合时个别牙齿的过早接触，咬合运动时牙尖的碰撞干扰等，正畸治疗时加力不当也可造成牙周创伤。咬合创伤可导致牙槽骨吸收，如未能及时去除创伤因素，由于牙周持续创伤而致牙周组织的进一步破坏。

    咬合创伤常发生于什么情况呢？进食时突然咬到沙子、骨屑等，可造成咬合创伤，牙齿可能松动，如果该牙没患牙周炎，一段时间可稳固。另一种情况是医源性的，就是牙科医师在镶牙、补牙后修复体造成的咬合创伤，许多患者认为，刚镶上或补上的牙齿都会有点高，不习惯，咬几天就平了。正因为这样，咬合创伤在我们不知不觉中发生，在临床工作中经常可以发现这些牙齿当照X光片后可见到牙槽骨吸收，从而导致牙周支持力的下降。还有另一种医源性的咬合创伤就是正畸治疗时矫治加力不当，或在牙齿矫治过程中牙移位后与对颌牙齿的咬合关系异常而致的咬合创伤，都是牙科医师们与患者应该谨慎的。对于牙尖干扰，牙齿的不均匀磨耗或缺牙后对颌牙向缺牙间隙伸长、相邻牙倾斜等，都可能造成牙尖在咬合时异常碰撞而致牙周创伤。

    单纯的咬合创伤并不会发生牙周炎，牙菌斑是牙周病的始动因子，咬合创伤是加剧牙周炎发展的促进因素。因此，我们治疗时，除了为消除牙周创伤所必需的调磨外，牙菌斑的清除是必不可少的！