警惕：你不知道的牙周病

警惕：你不知道的牙周病



牙周病是一种慢性感染性疾病，是导致成人失牙的主要原因。近些年来牙周病与全身疾病（如糖尿病、心血管疾病、早产低体重新生儿、免疫抑制、骨质疏松等）的关系愈来愈引起人们的关注。小编在此盘点一下与牙周病关系不一般的全身疾病。

呼吸道疾病

牙周病是一种细菌感染性疾病。与牙周病有关的唾液蛋白酶可能损害口腔黏膜表层，促进致病菌的粘附与聚集，增加了病原菌吸入肺部的可能性，进而导致吸入性肺炎、慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染。

糖尿病

牙周病已成为糖尿病第六大并发症之一。一方面糖尿病是牙周炎的独立危险因子，糖尿病可促进牙周病的发展，糖尿病患者的高血糖状态为牙周病的致病菌提供了丰富的营养，且糖尿病患者牙周病损处存在愈合障碍，比正常人相比，糖尿病患者，特别是血糖控制差的患者，发生牙周病的风险及严重程度均显著增高。另一方面，牙周病患者的全身细胞因子（如TNF-α、CRP和IL-6）水平发生改变，导致细胞表面胰岛素受体数目减少，可促进糖尿病及其并发症的发生和发展。

肾炎

牙周炎细菌可导致肾单位及血管簇细胞损伤，还可刺激免疫系统产生分泌型抗体及血清抗体IgA，通过血液循环沉积于肾小球系膜区，引起IgA肾炎。

心脑血管疾病

牙周病是心脑血管疾病的独立危险因素。引起牙周病的牙龈卟啉菌能入侵主动脉和心脏的内皮细胞，和溶血链球菌产生胶原样血小板聚集相关蛋白并作用于血小板。有研究提示，抗牙龈卟啉菌血清IgA阳性的人群发生脑卒中的风险明显高于其阴性的人群。

免疫抑制

免疫抑制可以直接导致一些口腔问题，口腔感染又增加免疫抑制者发生系统性感染的几率。HIV感染早期，牙周常见表现为牙龈线性红斑、坏死。这些症状对诊断具有重要意义。

妊娠

与牙周病相关的不良妊娠结局主要包括早产、流产、早产低体重儿，患有牙周病的女性产下早产儿或者低体重婴儿的可能性更高。这可能与牙周病致病菌及其产物直接入侵子宫有关，或与牙周炎患者全身细胞因子水平改变有关。牙周病相关的细菌（牙龈卟啉菌）可以导致全身炎症反应，进而导致CRP水平增加，CRP水平增加与早产具有相关性。

骨质疏松

骨吸收是牙周炎的重要表现之一，也是导致牙齿脱落的主要原因之一，骨质疏松被认为可能是导致牙周病发生和进展的危险因素之一。

牙周病与类风湿关节炎

很多研究都显示，类风湿关节炎与牙周病存在着明显的关联，而且这种关联很有可能是双向的，比如在类风湿关节炎受累关节的滑液中可发现牙周病原体（如牙龈卟啉单胞菌）的DNA，而与未患有类风湿关节炎的人群相比，类风湿关节炎患者牙周疾病的发病率较高。
 
牙周病与系统疾病相互影响，Offenhacher于1996年提出了牙周医学（periodontal medicine）的概念，旨在研究牙周病和系统健康。