口腔临床造作根管预备的方法

根管预备的方法
逐步后退法
逐步深入法
退步后退法
技术要点：
1 ·根管寻找和疏通
2 ·工作长度的确定
3 ·根尖区预备
4 ·根管扩大呈锥形
5 ·小号锉再次进入根管，保持根管通畅
    逐步后退法存在问题
1)根管锉与根管壁接触面积大
    ·锉进入困难
    ·易被卡住
    ·器械折断
    ·锉尖端控制困难
    ·碎屑被推向根尖区
2)根管成形受限
·根尖区冲洗困难
·碎屑清除困难
·有把碎屑推出根尖孔的危险
3)使用器械多(见器械)
·操作步骤繁琐
·临床时间长
逐步深入法
技术要点：
1）根管冠部预先扩展
2）工作长度确定
3）根管中部预备
4）根尖区预备
5）小号锉再次进入根管，保持根管通畅
逐步深入法的优点：
1）获得进入根尖区的直线通道
2）去除冠部的障碍
3）有助于根尖区的预备和清洁
4）最大程度减少碎削推出根尖孔
5）有助于碎削的去除
6）最大程度减少器械的使用数量，减少操作时间
7）提供最大程度的预备形态
根管预备和根管封药
1、根管充分的预备和足够的冲洗，根管预备不足的最终结果是根管内的细菌数量过多
2、正确操作避免把感染物质推出根尖孔
3、如果压力大，开放20分再封药
4、然后根管内封氢氧化钙一周
5、氢氧化钙97%的根管一周无菌
根管预备的步骤与方法
1、揭开髓顶找到根管口
2、拔髓
3、根据X光根管粗细选择初挫根管探查
4、测量根管长度
5、G钻扩大根管口建立直线通路、还利于冲洗液反流、避免加压
6、每次根扩时加EDTA润滑剂可减小根管摩擦力
7、每牙根管冲洗液不得少于40ml
8、根扩时根管锉45度预弯
9、插针X光检查根扩是否到位
10、根据牙髓病变情况根管放药
11、适当调合(调合可以减轻术后反应引起的咬合疼痛）
激素和根管封药
问：根管感染较重可不可以加点激素调氢氧化钙 ?
答：激素最好不要，激素可以减少活髓的术后疼痛，但对坏死的牙髓无效，因为激素对机体的免疫系统有负面的影响
氢氧化钙使用方法
氢氧化钙并不是对所有的细菌起作用氢氧化钙的PH12.5氢氧化钙很多人封不到位应该用螺旋输送器可以达到87%的根尖区一般用无菌水或者甘油调和使用取出时用水冲洗既可
专家统计数据
根尖区病灶的愈合需要很长的时间， 有研究显示，一般情况下，一年内可以看到90%的病人出现好转，其中50%完全可以愈合，还有一些病人在两年内也基本可以愈合，只有少数可以在未来长达数 年的时间里愈合。因此，我们比较现实的态度是以两年作为一个观察期来作出成功与否的判断