联冠斜导加上颌简单矫正技术“2×4”医治替牙期安氏Ⅲ类错牙合

【摘要】  目的 运用联冠斜导加上颌简单矫正技术“2×4”对27例替牙期错牙合畸形进行矫治，对医治后果进行剖析。办法 采用联冠斜导加上颌简单矫治技术“2×4”进行矫治，对医治前后的模型、照片、头颅侧位片和全景片进行临床剖析。后果 矫医治程4～24周，矫治完成后一切病例均解除反覆牙合和反掩盖，陈列前牙，对齐中线，树立中性或偏近中的磨牙关系。结论 在替牙期使用联冠斜导加上牙合简单矫正技术“2×4”矫正安氏Ⅲ类错牙合畸型，可以控制牙齿的挪动，不只疗程短，而且能到达较好的医治效果。

【关键词】  安氏Ⅲ类错牙合；斜面导板；“2×4”矫治技术；正畸，矫正

安氏Ⅲ类错牙合是临床常见的错牙合畸形，严重影响儿童面部正常生长发育，并随着年龄的增长而日益加重［1］。替牙期前牙反牙合阻碍咀嚼功用和美观，同时阻碍颌面发育，若不及早矫正，甚至会构成严重的骨性畸形。在国内普通多采用牙合垫活动矫正器［2］。笔者对27例替牙期安氏Ⅲ类错牙合，采用联冠斜面导板加上颌简单矫正技术“2×4”进行矫治，效果良好。报告如下：

1  材料与办法

1.1  普通材料  替牙期安氏Ⅲ类错牙合病例27例，其中男9例，女18例。年龄8.6±1.6岁，均为2～4个前牙反牙合，覆牙合大于Ⅱ°，掩盖<3mm，轻度凹面型，磨牙为近中或偏近中关系，下颌大小形状根本正常，下颌功用性前伸，但下颌可后退至前牙对刃关系，当下颌可后退或处于息止位时，侧貌较正中牙合时改善，SNA角，SNB及ANB角根本正常。

1.2  办法  牙合架上用自凝塑料制造下颌前牙联冠式斜面导板，舌侧冠加高加厚以解除反锁牙合，唇侧冠低薄，构成斜面，间接黏在下前牙上，戴2周后开端调磨斜面，每次调磨1mm左右，每周１次，普通戴4～5周，同时6 |  | 6  黏结颊面管，21 |  | 12  黏方托槽，用0.014澳丝用Ω曲做矫治，弓丝前段分开前牙2mm入槽结扎，唇向挪动上切牙，后段弓丝稍大于牙弓宽度，并弯制磨牙后倾弯30°，舌倾弯20°，弓丝末端回弯90°。将前牙向唇侧推移，以解除反牙合，树立良好的覆牙合掩盖关系。

2  后果

本组27例经4～24周矫治，前牙反牙合解除，覆牙合掩盖正常，磨牙关系不变或有轻度改善，上下前牙无松动，颞颌关节无异常，察看3年无复发。

3  讨论

替牙期前牙反牙合若不积极干涉医治，将会影响颌骨正常生长发育，最终招致上颌发育缺乏，下颌过度发育，构成下颌前突畸形，招致咀嚼功用降低，且影响容貌，对患者心思形成损伤。替牙期反牙合，绝大多数为功用性错牙合与骨性错牙合的混合，此时期是阻断性矫治的最有利机遇，经过矫治可以恢复正常的咬牙合关系，阻断畸形的开展，同时，充沛应用患儿的生长发育潜能，使前颌骨得到正常发育，面形得到有效改善［3］。而且安氏Ⅲ类错牙合若错过了正畸最佳医治时期，将大大增加恒牙期正畸医治的难度［4］。替牙期医治前牙反牙合的办法有：前方牵引，FranketⅢ。带牙合垫的上颌活动矫治器等。研讨标明［5］，上述办法医治前牙反牙合有效，但效果不尽相同，受患者年龄，协作水平及反牙合的病因等多种要素影响，前方牵引和FranketⅢ矫治器体积大，患者往往不能耐受或许不协作使医治效果差，带牙合垫的上颌活动矫治器，对覆牙合小的牙源性反牙合，效果较好，但牙合垫会压低后牙作用，易呈现前牙对刃牙合，后牙开牙合和双重咬合景象，很难树立波动的咬合关系，不适于覆牙合较深的前牙反牙合。单纯运用联冠斜面导板，有的前牙会呈现对刃关系。我们对功用性Ⅲ类错牙合的前牙反牙合采用塑料联冠斜面导板，配合“2×4”矫正技术进行医治。由于患者口内戴用的托槽、弓丝少，矫治器零落的时机少，口腔卫生较易坚持清洁，对小患者的饮食限制相对较少，减少了对患儿协作的依从性，而且复诊的距离时间可适当延伸，儿童乐于承受和配合。因而可迅速解除反牙合关系，斜面导板在咬合力的作用下，上切牙唇侧挪动，下切牙舌侧挪动，上颌骨向前挪动，下颌骨向后下旋转。咬合时后牙脱离咬合可促进后牙垂直向生长，增加了牙槽的高度，同时上下切牙的垂直向生长遭到一定水平的抑制，从而使前牙深覆牙合得到矫治。配合“2×4”矫正技术可在解除反牙合的同时树立正常的覆牙合掩盖关系。斜面导板制造简单，方便，体积小，不适感少，经济实惠，病人易配合，但斜面导板不宜久戴，以3～5周为易，戴用时要留意前后牙的咬合关系，及时调磨斜面导板，否则会呈现前牙开牙合。“2×4”矫治技术中矫治器装配、调整操作简单，作用力耐久，不太影响患者的外观、咀嚼、发音等功用，不搅扰颌系统的发育，疗程短，疗效一定［6］。“2×4”矫治技术是Mulligan医师依据力学原理，充沛应用Begg矫治技术‘细丝’、‘轻力’的准绳，构成了本身的特点，“2×4”矫治技术虽然简单，用于替牙期或许恒牙早期某些错牙合，可以收到称心的效果，较多使用于替牙期前牙反牙合的矫治［7］。“2×4”技术还有很多其他优点，在矫治的进程中避开了对侧牙齿的搅扰，同时还可用矫治弓丝主动扩展牙弓长度来克制替牙期牙量大于骨量的矛盾，解除部分牙列拥堵，为未萌出的恒牙提供间隙。

对医治前有拥堵错位牙的患儿可应用前牙托槽加片段弓进行坚持，不影响上下颌骨的发育，对遗传性骨性畸形可持续佩带头帽颏兜进行预防和坚持［8］。假如在生长期持续配合头帽颏兜医治可以使反牙合得到彻底的治愈。

【参考文献】

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［2］ 傅民魁.上牙反牙合垫矫治器矫治前的X线头影测量研讨［J］.中华口腔科杂志,1978,13(1):23-25.

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［4］ 贾绮林.替牙期错牙合畸形的医治［J］.口腔正畸学,1999,6(4):177-180.

［5］ 贾绮林，王海岚，前方牵引关于乳牙期骨性Ⅲ类错牙合构造的影响［J］.口腔正畸学,2003，10（4）：156-158.

［6］ Tollar. Craninofacial changes induced by early funltional treatment of class malocclusion ［J］. Am J Orthod,1996,109(6):310-313.

［7］ 袁虹.“2×4”矫治技术的力学特点及临床使用［J］.口腔正畸学,1999,6(1):33.

［8］ Chong YH, Loe Jc, Artun J. Changes following the use of protraction headgear for early correction of class Ⅲ malocc lusion ［J］. Angle Orthod,1996,66(5):351-355.