口腔大全
龈色瓷在前牙烤瓷修复中的使用
前牙牙龈缺损较多的患者,用普通金属烤瓷冠桥修复,常招致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙分明不协调,达不到美观逼真的效果。采用龈色瓷可在一定水平上改善这种状况。
1 顺应证
1.1 唇侧牙龈畏缩
1.2 唇侧牙周袋切除后牙根外露,牙齿无松动
1.3 牙体缺损至龈下,为表露出缺损面龈切量较多
1.4 缺牙区牙槽骨缺损,凹陷
2 方 法
2.1 基牙预备
邻舌面及切缘预备同普通修复体,颈缘肩台预备以前,以无蜡牙线浸血管收缩剂压在龈沟内2 min,待游离龈畏缩后,用肩台钻沿牙颈部平均磨切。制备唇侧颈缘肩台时,为保证冠边缘龈瓷的强度和美观,尤其应留意将临床牙体颈缘制备成直角或135°、凹面、宽1 mm的肩台。
2.2 取模
运用藻酸盐印模料,先用改进的注射器将印模料在颈缘四周加压注射少许,以保证边缘明晰并避免发生气泡,再惯例取模,超硬石膏灌模。
2.3 比色
在自然光线下,比出牙冠色和牙龈色。Vita瓷粉有深浅两种颜色的龈色瓷,依据邻牙牙龈选色,必要时可请技师将两种颜色的瓷粉按不同比例混合,以到达自然理想的颜色。
2.4 烤瓷
为避免牙冠色与牙龈色相混,在不通明瓷烧结后,先烤冠瓷(同普通办法),再涂布龈色瓷。冠瓷与龈瓷衔接处,两者应呈斜面平均过渡,即冠瓷向龈缘处渐薄,而龈瓷向龈缘处渐厚,保证衔接处的强度。冠边缘最好为龈色瓷,而不是金属,以契合美观要求。口内试戴调磨后,冠瓷和龈瓷可同时上釉。
3 典型病例
男,30岁,10年前冠折,曾行一次性塑料桩冠修复,因唇侧牙根折,去除原桩冠,拔出唇侧牙片。检查:唇侧牙根斜折至龈下4 mm,患牙无松动,前牙深覆牙 合。X片示牙根长度及牙周正常,已行RCT。建议:烤瓷桩冠修复。处置:龈切至缺损面表露,惯例根管、基牙预备,铸造基底冠桩,烤瓷,试戴,锌汀粘固。修复体龈冠接壤处与对侧同名牙及邻牙一致,患者称心,因唇侧牙体组织相对单薄,适当降低咬合,并嘱患者勿咬硬食物。在修复完成前,须用牙胶掩盖唇侧缺损区。4 讨 论牙龈缺损或畏缩的患者,因临床牙冠长,影响美观。因而,修复时要留意牙冠与邻牙冠相协调,使用龈色瓷即可处理此问题。临床牙冠长,力臂即长,因而,基牙预备时要消弭薄壁,增加桩钉长度,调整咬合。
牙龈缺损患者,其牙周或多或少存在疾患,对修复非常不利。因而,修复前要彻底医治牙周病,并教会患者维持口腔卫生的办法,使基牙牙龈安康,色泽与邻牙协调。若牙龈红肿,必定与龈瓷分界分明,不能以假乱真。牙龈瓷与患者本身龈边缘及牙体组织要密合,润滑,自然过渡,不能构成悬突,刺激牙龈。
因龈瓷稍突出于冠瓷,制造时要留意两者之间延续平整,不能崎岖不定,或存在锐边毛刺,招致该处染色或食物存留。
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