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无牙颌患者确定正中关系位的方法!
无牙颌患者确定正中关系位的方法!
确定水平颌位关系即确定正中关系位,正中关系位指下颌髁突位于关节凹居中,而不受限的生理后位。只有在这个位置,患者才觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大,咀嚼效能也高。
无牙颌患者确定正中关系位的方法很多,一般归纳为以下三类:
方法
01
哥特式弓描记法
即确定颌位关系时于上下(牙合)托前方各装一约2mm长的柄,分别有一与之垂直的描记针,和与针相对的盘。下颌前伸,侧向运动时,描记针在描记盘上描绘出近似“∧”形的图形,也就是当描记针指向该图形顶点时下颌恰好处于正中关系位。
方法
02
直接咬合法
指利用(牙合)堤及(牙合)间记录材料。嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。无牙颌患者下颌有习惯性前伸,需要采取下述方法帮助患者下颌退回至正中关系位并咬合在一起。
1
卷舌后舔法
嘱患者将口张小些,舌尖卷向后上舔抵上(牙合)托后缘处的蜡球,然后慢慢咬合至合适的垂直距离。当舌卷向后上方舔抵蜡球时,舌向后上方牵拉舌骨,舌骨连带舌骨肌牵拉下颌后退,这样就使髁突处于其生理后位。
2
吞咽咬合法
嘱患者吞咽唾液的同时咬合至合适的垂直距离,也可以在吞咽过程中,医生以手轻推患者颏部向后,帮助下颌退回生理后位。在吞咽过程中,下颌升肌有固定下颌于正中关系位的作用。因此采用吞咽咬合结合下颌受推力回退,较容易达到下颌处于其生理后位。
3
后牙咬合法
将上(牙合)托就位,置两示指于下颌牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处,嘱患者轻咬几下,直到患者觉得咬合时能用上力量时,将粘有烤软蜡卷的下(牙合)托就位于口中,仍旧先试咬医生示指,示指滑向(牙合)堤的颊侧,上下(牙合)托就 接触于下颌处于其生理后位。咬合时,颞肌、咬肌、翼内肌同时收缩,牵引下颌向后上方移动,可使髁突回到正中关系位。
方法
03
肌监控仪法
通过贴在耳垂前方上下约4cm2范围的皮肤电极作用于三叉神经运动支,使咀嚼肌有节律地收缩,可使肌肉解除疲劳和紧张,处于自然状况,对于长期全口无牙并有不良咬合习惯者,经过肌监控仪治疗,再用直接咬合法,可使下颌自然的退至生理后位。
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