固定正畸治疗中牙龈炎症的病因分析

在固定正畸治疗中，约有半数以上青少年患者会出现不同程度的牙龈炎症，主要表现为牙龈的红肿、探诊出血，有些患者表现为牙龈的增生，严重影响了正畸治疗及牙周健康[1]。为了找出导致牙龈炎症的病因并能有效地加以预防，本文对160例固定矫治患者进行分析，结果发现导致牙龈炎症的主要病因是患者口腔卫生状况欠佳以及固定矫治器装置的不良刺激。所以，只有引导患者养成良好的口腔卫生习惯并尽量避免矫治器装置对牙龈组织的刺激，才能有效避免牙龈炎症的发生。

1 对象与方法

1.1 对象 选择在我科进行固定正畸治疗的患者160例，其中男性72例，女性88例，平均年龄13.4岁，均有不同程度的牙龈炎症。

1.2 方法 询问患者口腔卫生习惯，包括每日刷牙次数、时间、刷牙方法是否正确有效;口内检查情况，包括牙面有无食物残渣、软垢、菌斑、牙结石等;另外，检查口内矫治器装置对牙龈组织是否有不良刺激，再进行逐一统计。

其中牙龈炎症的分布分为上前牙区、下前牙区、上后牙区、下后牙区4个区进行统计。矫治器装置的刺激主要分为釉质粘结剂、结扎丝末端、带环边缘、链状橡皮圈、连续结扎5种情况进行统计。

2 结果

2.1 询问病史口腔卫生习惯欠佳者108例，占总数的67.5%;口腔卫生欠佳者97例，占总数的60.6%。牙龈炎症的分布见表1。

表1 牙龈炎症分布

2.2 口内检查有52例患者的口内矫治器装置直接刺激引起牙龈炎症，占总数的32.5%，其刺激原因分布见表2。

表2 矫治器刺激原因分布

3 讨论

以上统计分析显示固定正畸患者牙龈炎症的主要原因是口腔卫生习惯及口腔卫生欠佳。由于牙面有矫治器装置的存在，从而降低了口腔的自洁作用，对刷牙也带来不便。一旦发生牙龈炎症，红肿、出血会妨碍患者刷牙，加重牙龈的炎症，从而形成恶性循环。牙龈的炎症在前牙区多见，口腔卫生习惯良好的患者牙龈炎症较少发生。所以正畸患者要养成良好的口腔卫生习惯，早、中、晚刷牙，及时清除牙面及托槽周围的食物残渣和软垢，治疗中如发现堆积的菌斑、软垢、少量的牙石，要及时进行清理，并对患者提出改进意见[1]。

口内固定矫治器装置对牙龈组织也有机械性刺激作用。不论是复合树脂粘接剂还是水门汀类粘接剂，都对牙龈有直接的刺激作用[2]。在临床操作中，托槽周围多余的粘结剂“飞边”、剪切过长的结扎丝末端、磨牙带环边缘过长或松动、链状橡皮圈和连续结扎对牙龈的压迫均可造成直接的刺激引起牙龈炎症。所以我们在粘结托槽后去除多余的粘结剂，结扎丝的末端长短适当，带环大小应适当，松动时应及时粘结，尽可能少用连续的链状橡皮圈和结扎丝的连续结扎避免对牙龈组织的压迫，从而保护牙龈组织的健康使得正畸治疗顺利进行。

【参考文献】

[1] 傅民魁.口腔正畸学[J].5版.北京：人民卫生出版社，2007：304-305.

[2] 施捷，朱卫东.牙周炎患者的正畸治疗及其远期疗效观察[J].口腔正畸学，2007，14(4)：145-149.