唇腭裂儿童早期照护必备知识详解01术前正畸

唇腭裂儿童早期照护必备知识详解01术前正畸

本文整理自石冰教授团队讲座内容，由石冰教授领衔、吴敏主管护师主讲，向大家细致说明了“如何做好唇腭裂儿童的早期照护”，主要包括术前正畸、喂养难点及对策、认知能力规律与培养、言语发育特点与引导、术前准备与围术期照护等。

术前正畸

唇腭裂患儿常伴发严重的唇、鼻、牙槽突畸形，特别是单侧或双侧完全性唇腭裂患儿，如不干预会逐渐加重。唇腭裂患儿的鼻部软骨在婴儿出生后仍具可塑性，可以用矫治器纠正唇、鼻、牙槽突畸形，帮助患儿建立正常的舌位置，辅助口腔颌面部软硬组织生长，为唇腭裂外科手术准备良好条件，降低手术难度。



传统的术前正畸过程较为繁杂（传统矫治器及佩戴效果见图1），耗费人力物力较大。因为正畸过程中的患儿不断发育长大，从出生后7天至做手术期间要到医院复诊约6~7次，每次取模更换矫治器。为此还需不断探索术前正畸的方法改进，使之能为患儿家长自行操作，降低医疗花费、减少路途奔波。我们建议，对于唇裂患儿，可以使用家庭自助式的术前正畸，在初诊时即可完成，无需频繁复诊，且对患儿家长的教学操作简单，依从性高；对于伴发完全性腭裂患儿，在出生后7天进行口内取模一次，后期只需根据正畸方案定期更换腭护板，在唇裂术后2周再取模一次即可，极大方便了术前正畸的完成。



家庭自助式的术前正畸操作方法如下（图2）：先将一侧正畸胶带贴在裂隙侧的脸颊上，用一只手的食指和拇指把两侧脸颊往中间挤压，缩小唇裂裂隙；再将另一侧胶带贴在非裂隙侧的脸颊上，尽可能地把胶带的中间部分贴在前唇下缘位置，鼻钩放置在患侧的鼻穹隆处，拉紧鼻钩后可见鼻孔边缘皮肤稍微泛白即可。这些术前正畸用品均为一次性使用，操作简单，携带方便，最大程度地方便患儿家长的操作。图3所示为单侧完全性唇腭裂患儿经家庭自助术前正畸的前后效果。