唇腭裂儿童早期照护必备知识详解04言语发育特点与引导

唇腭裂儿童早期照护必备知识详解04言语发育特点与引导

本文整理自石冰教授团队讲座内容，由石冰教授领衔、吴敏主管护师主讲，向大家细致说明了“如何做好唇腭裂儿童的早期照护”，主要包括术前正畸、喂养难点及对策、认知能力规律与培养、言语发育特点与引导、术前准备与围术期照护等。

 1. 腭裂患儿语音发育特点

腭裂患儿的说话是否清楚是家长最关心的问题之一。随着临床技术发展，腭裂手术年龄可提前到1岁以内，其目的是尽早为患儿重建正常发音所必须的口腔结构。但患儿仍需适应口腔环境的较大改变，学会正确使用修复后的口腔结构，使用正确的发音方法和技巧。

正常儿童随着年龄增长，以顺序方式不断获得发音技能，通常都是从半元音开始，逐渐发展到辅音；6~12个月时开始出现第一个单词前，使用的语音数量迅速增加；2岁时一般可以使用12~14种不同的辅音。

腭裂患儿的语音系统发育受到多种因素干扰，在早期的构音成分里可能已经出现了代偿音，辅音种类少，且局限于口腔和鼻腔相通产生的语音（如m和n），且即使接受了腭裂手术，代偿性的发音机制也会持续存在，影响后期语音发育。但是，腭裂患儿在单独通过手势表达沟通意向方面是没有缺陷的，伴随手势的发音交流却比同龄儿童少；不发音且没有表现出沟通意向的患儿，言语发育风险更高；不发音但有手势交流、有明显沟通意向的患儿，以后的缺陷风险会小一些。腭裂术后患儿的伤口逐渐恢复后，为了帮助他们尽快开口说话，家长要增加互动，多做发音游戏，锻炼患儿对嘴唇和舌头等发音器官的控制能力。

 2.腭裂患儿早期家庭语音训练技巧

第一，讲故事是最好的亲子互动方法。借助画面生动、颜色艳丽的绘本，讲述简单的故事，注意控制语速，能让患儿听清楚每一个发音，同时注意声调起伏，能让患儿感受到故事情节的变化，吸引其注意力。

第二，音节刺激，经常用高低不同的简单音调与患儿交流。

第三，鼓励患儿开口说话，引导患儿模仿家长的发音。

第四，舌运动训练，是术后语音练习的重要部分。①教会患儿用舌头快速触碰上前牙，碰撞出气流的声音，每天10~20次；②教会患儿把舌头从上前牙后面滑到下前牙后面，练习对舌头的控制力，每天10~20次；③教会患儿流畅自如地轮转舌头，分别舔左右口角和上下唇，每天10~20次。

第五，口腔吐气训练，这是发音的一项基本动作。教会患儿用嘴巴吹出气流，体验口腔与鼻腔送气的区别，可以吹冒着热气的饭、吹纸巾、压力吹气（鼓腮然后突然快速吐出嘴巴里的气流、鼓腮然后缓慢吐出嘴巴里的气流、摆出笑眯眯的口型然后从牙齿里吹气），每天10~20次。

第六，进行发音训练，我们建议着重练习这三个音：p、t、x，因为这三个音的延展性高，学会以后可以快速类化到其他音。语音学习不是一蹴而就的，坚持才能看到效果，一般等到患儿3岁左右可以说一些简单的元音和辅音时，就可以到医院语音室复诊。