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乳牙窝洞制备基本要求和原则
乳牙窝洞制备基本要求和原则
与恒牙大致相同。下面介绍乳牙银汞合金充填时的备洞特点。
①Ⅰ类洞由于乳磨面之颊舌径短,所制备洞形的颊壁、舌壁不能过薄,否则易发生
折裂。一般,颊壁与舌壁之间的距离,最好为颊、舌侧牙尖间距离之1/3~1/2.又因乳牙颈部明显收缩,若邻壁过薄亦易折裂,此时应作Ⅱ类洞修复。避免在髓角突出区做倒凹。龋洞较深时,各线角应稍圆钝,虽壁处若局部龋蚀特别深,为避免意外穿髓,不必强调底平。
②Ⅱ类洞乳磨牙邻面龋损多数延及面边缘嵴,所以邻面洞是乳磨牙最常见的洞型。
由于乳磨牙颈部明显缩窄,为保证龈壁有1mm,以上的宽度,又避免损伤牙髓,轴壁可做成与牙面一致的倾斜状。轴髓线角应圆钝,避免充填体过薄受楔力而折断。
邻面洞的面部分要求与Ⅰ类洞相同,所作鸠尾应位于中央窝处,峡部位于颊舌尖之间,宽度不应过窄,通常以相当于颊舌牙尖距离的1/3-1/2为宜。
当邻面龋损接近面、接触点未被破坏时,可制备成无台阶的邻面洞,并在牙尖下作倒凹,以便固位
两乳磨牙在邻面同时患龋的情况较为常见,在制备第一乳磨牙的远中Ⅱ类洞时,不应受第二乳磨牙的近中邻面形态的影响,而将远中邻面开扩过大(即与第二乳磨牙近中邻面相等的宽度)使颊、舌侧洞壁很薄,造成折断
③Ⅲ类洞乳前牙邻面龋在邻邦牙有缺失或牙间生理间隙较大时,可在邻面制备单面洞,洞的外形与邻面外形相似,但近切缘比近根端部更接近牙髓,备洞和做固位时,应避免露髓。若邻面龋无法作成单面洞时,可备成复面洞,龋蚀靠近唇面时可制成唇邻面洞,不必如恒牙要求美观,限于在舌面开扩制备舌邻面洞。
④Ⅳ类洞乳牙Ⅳ类洞在临床上一般不作。龋损部位可用片切配合药物治疗,也可用复合树脂充填,若切角缺损无必要修复,也可用玻璃离子粘固粉充填。另有成品聚碳酸脂冠可供修复切角缺损应用。
⑤Ⅴ类洞洞形制备时在龈壁可稍做倒凹,近中壁可稍向外倾斜。较浅的唇、颊、舌面近龈1/3处龋损可不备洞充填,而在去腐后用药物治疗。
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