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老年人血液病患者拔牙禁忌证
(1)贫血。是指外周血液血红蛋白量低于正常值,男性低于130克/升,女性低于120克/升。老年人贫血很常见,除造血功能下降以外,其他疾病所致的继发性贫血是最主要原因。
衰老可引起贫血,贫血又加快衰老,故贫血对老年人的危害极大。那么如何发现贫血这一疾病呢?面色和黏膜苍白是最常见的体征,另外易疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退也是常见体征。有以上常见症状,应及时到医院做血常规等检查以明确诊断。
在一般情况下,无论缺铁性贫血、巨幼细胞贫血,还是再生障碍性贫血,若患者全身情况良好,血红蛋白保持在100克/升左右可以拔牙。
老年人轻度贫血有可能潜在其他疾病,例如肝肾功能不全、肿瘤、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等,不可掉以轻心,应该仔细寻找原因,以排除其他拔牙禁忌证,以免拔牙术中、术后出现并发症。
(2)白血病。白血病是造血组织的恶性疾病。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程分为急性和慢性两大类。急性白血病为拔牙的禁忌证。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病(慢粒)和慢性淋巴细胞白血病(慢淋)。多数慢粒患者经过治疗而处于稳定
期者,可以拔牙,但必须在专科医师的提示诊断和建议后才能拔牙,并预防感染及出血。慢淋发病率低,比较少见,如为轻型可以拔牙,注意事项同前。
(3)白细胞减少症和粒细胞减少症。周围血白细胞计数低为白细胞减少症;粒细胞计数低为粒细胞减少症或为粒细胞缺乏症,易引起严重感染和影响创口愈合,应避免拔牙。如中性粒细胞在(2~2.5)×109/升,或白细胞总数在4×109/升以上,患者可以耐受拔牙。
(4)恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤是一种来源于淋巴细胞恶性增生的肿瘤。恶性淋巴瘤患者必须拔牙时应由血液内科医师诊治,疾病稳定时进行。淋巴瘤的低度恶性者确诊后可以拔牙;高度恶性者拔牙应视为禁忌证。
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