哪些儿童应做窝沟封闭？

    儿童的乳磨牙以及恒牙列的双尖牙、恒磨牙（俗称“后槽牙”）的咀嚼面是凹凸不平的，有一些天然的窝沟和裂隙，牙菌斑和食物残渣很容．易堆积在这些部位，而且刷牙也很难清除干净，久而久之，窝沟部位就会发生龋坏，即窝沟龋。据我国统计，儿童的第一、第二恒磨牙患龋的机会较前牙高50多倍，而90％的第一、第二恒磨牙龋病都是窝沟龋。此原因是多方面的，一是由于刚萌出的牙齿发育尚未完全，表层钙化不足，耐酸性差，容易发生龋坏。二是由于儿童自觉性差，很难坚持每天早晚两次使用正确的刷牙方法彻底清除牙面的菌斑和食物残渣，加之，儿童喜欢吃甜食、糖果糕点。三是在儿童牙齿替换时期，家长往往忽视了恒磨牙的萌出，误认为是乳牙，发现有龋齿时也没有及时治疗。基于以上多种原因，儿童中恒磨牙的龋坏是很常见的，而且有时龋坏还很严重。因此，做好窝沟龋的预防将会大大降低少年儿童恒牙龋病的发病率，从而提高口腔健康水平。

预防窝沟龋最有效的方法就是用窝沟封闭方法，目前已在全世界范围内广泛推广使用。它的原理很简单，就是将一种高分子树脂材料填满磨牙咀嚼面的小窝和沟裂，隔绝外来的致龋因素，达到防龋的目的。那么，哪些儿童适合做窝沟封闭呢？概括起来说，一般在磨牙萌出后1年之内做窝沟封闭效果最好。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易发生龋坏，应该尽早采取预防措施；另一方面，刚萌出的牙齿表面窝沟深，封闭剂不易脱落，防龋效果最好。

具体来说，窝沟封闭适合于以下几种情况的儿童：

3～4岁儿童。封闭乳磨牙。乳磨牙3岁左右萌出，11～12岁左右才替换，在口腔中停留时间长，有着重要的作用，如果有条件，应该做窝沟封闭。不过，由于儿童年龄小，不太配合，乳磨牙做窝沟封闭比较困难。

6～7岁的儿童，第一恒磨牙(六龄齿)萌出时间是6岁左右，是口腔中萌出最早的恒牙，也是发挥咀嚼功能、影响牙齿排列、影响颌面部发育的极其重要的四颗牙齿(上、下、左、右各1颗)，必须加以重点保护。提醒家长注意的是，牙齿必须完全萌出于口腔，没有牙龈(牙肉)覆盖，才能做窝沟封闭，否则受牙龈龈沟液影响，封闭剂容易脱落，达不到防龋目的。

11～13岁的儿童，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效果最好。

对于其他年龄组的儿童，可根据临床检查以及既往病史而定。比如检查一儿童口腔中的磨牙窝沟很深，或者其他牙齿有很多龋坏，或者通过询问病史得知，该儿童乳牙龋坏多，或者有喜吃甜食、不认真刷牙等不良的口腔卫生习惯，这种孩子必须在第一、二恒磨牙萌出后做窝沟封闭。

对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，也可考虑适当放宽窝沟封闭的年龄。

做了窝沟封闭以后，应每隔半年到医院检查1次，只要封闭剂能够完整存在就可起到防龋的作用。如果封闭材料脱落，应该重新封闭，定期检查。