中小学生口腔健康状况调查及防治对策

                               口腔疾病的发病现状及原因分析。 

    据1998年3月份公布的第二次全国口腔健康流行病学抽样调查显示［1］，5岁～8岁儿童患龋率为75%

，9岁～12岁儿童患龋率为45.81%，牙齿错牙合畸形发病率为49%。我们的调查结果显示，第一实验小学1

年级～3年级年龄组的患龋率为80.70%，4年级～5年级年龄组的患龋率为52.80%，平均患龋率为67.61%，

错牙合畸形发病率以4年级和5年级最为严重，为51.43%，均高于全国平均水平；而实验小学的患龋率为

53.41%，错牙合畸形的发病率为29.30%，与第一实验小学相比，有明显的降低。实验中学的患龋率为

17.79%，错牙合畸形的发病率为23.69%。分析其原因除遗传因素外，口腔预防保健意识不强，甚至根本没

有这一观念，是其主要原因。在我们的口腔健康调查中，能做到每日早晚两次刷牙的仅占11.9%，每日一

次刷牙的占55%，每日一次也做不到的占26.6%，不刷牙的占6.5%，另外刷牙方式上横刷法占大多数比例，

做不到有效刷牙。牙结石现象严重，在患龋学生中六龄齿占多数，有的龋蚀严重仅存残冠或残根。在错牙

合畸形学生中乳牙滞留、多生牙、口腔不良习惯是常见原因。另外，饮食结构的不同也是造成龋病及错牙

合畸形发病的因素之一。在我们的调查中发现，市区第一实验小学的学生大多数家庭条件较好，经济富裕

，饮食多以细粮、糖脂高、质地软的食物为主，有一定硬度的食物如煎饼、锅饼等很少有学生吃。而实验

小学的学生大多数家庭条件较差，以城郊农民子女为主，饮食结构多样化，粗、细、软、硬食物均为其主

食，这也是实验小学学生患龋率和错牙合畸形发病率低于第一实验小学的因素之一。而实验中学的学生年

龄较大，大都在12岁～15岁左右，有一定的口腔卫生知识和保健意识，大多数学生均能做到一日一次刷牙

，因此中学生的患龋率及错牙合畸形的发病率与小学生相比有明显下降。
 

   ［2］，加大口腔健康教育力度，提高学生及家长的口腔保健意识和自我保护能力。  从三所学校调查

的情况来看，中小学生从未听过口腔健康教育课，或者不知道这一课程的占51.7%，这一现象说明学校没

有开设这一卫生课程，或者是即使开设了也没有按正常学时授课，学校及家长不重视，因此，必须加大口

腔健康教育力度，在学校有计划地、科学地开展口腔健康教育。在学校领导和口腔健康医生的参与下，对

学生进行系统的口腔卫生知识教育，包括龋病和牙周病的产生机制和其对身体的危害性；牙菌斑在牙病的

发生上所起的作用；牙菌斑测试评价，使学生正确地掌握刷牙方法和漱口技能；定期进行学生家庭访问和

举办家长口腔卫生讲座以及建立家长联系卡等；定期进行学生口腔卫生知识竞赛和刷牙操比赛等。使学生

掌握口腔卫生常识，增强卫生意识，有良好的健康行为，以进一步提高小学生的口腔卫生质量。

   ［3］， 每年组织一次口腔健康查体，做到无病早防、有病早治。  由于小学生的口腔健康意识很弱，

口腔健康查体是发现问题并及时解决问题的良好办法。通过健康查体，建立学生口腔健康档案，可以准确

地掌握每个学生的口腔疾病，并及时进行预防和治疗。积极开展窝沟封闭技术，向学生及家长讲清窝沟封

闭的原理，消除心理误区，主动接受这一预防措施。发现龋齿及时进行充填、修复和保护，避免牙齿早失

。及时拔出滞留乳牙，纠正各种口腔不良习惯，如吐舌习惯、咬物习惯、单侧咀嚼习惯、口呼吸习惯等，

以免形成错牙合畸形。从本次调查情况可知，在患龋病及错牙合畸形的学生中真正有条件、有时间肯做治

疗的人仅占1/4～1/3，因此必须在每年的查体过程中向学校、家长及学生讲清牙病的危害，积极进行治疗

。

   ［4］，  全方位、多层次积极开展口腔预防医学。  提高小学生口腔卫生质量，降低口腔疾病的发病

率，单纯依靠学校、家长是远远不够的，这是一个社会性系统工程，应调动一切积极因素、积极开展口腔

预防医学，以提高广大人群的口腔预防保健意识。为此，从口腔医学教育开始到口腔医疗、预防保健，显

然不能按照过去计划经济的模式，依靠政府拨款办大而全的口腔综合医院，而是遵循市场经济规律，顺应

市场需求，发展口腔门诊和牙科诊所。必须充分发挥个体牙科诊所、集体口腔门诊的作用。各级卫生行政

部门制定规章制度，按照《执业医师法》等卫生法规的要求，规范其医疗行为、职责，要求他们在开展口

腔医疗的同时承担所在社区、学校的口腔卫生保健和预防任务。应对他们进行统一管理、进行继续医学教

育，帮助他们了解口腔医学的最新信息，充实专业知识，以更好地为基层、社区的广大人民群众服务。目

前，我市城区各大医院口腔科和口腔专科医院的在职执业医师不足100人，而市区人口就有三十多万人，

加上周边各乡镇人口已超过50万人，单纯依靠现有医院的口腔医师来开展这些工作显然是不现实的，因此

培养乡镇的口腔医师、社区口腔卫生人才，使口腔疾病的预防贯穿在三级医疗网中。积极推广应用适宜的

技术，如牛奶氟化、饮水加氟、使用含氟牙膏和保健牙刷，合理膳食等。重点控制口腔疾病的两组人群，

即中小学生和农民，监测人群的口腔卫生行为和预防项目的实施执行情况，并进行阶段性评估，为制定下

一步口腔预防规划提供决策依据。