低龄儿童治牙采用全麻怕不怕

4岁以下儿童治牙采用全麻怕不怕？

受访专家/北京大学口腔医院儿科葛立宏教授

　 　孩子怕牙医，更怕那钻头在口里“吱吱”的响。遭遇一次“可怕”的治牙经历，可能对儿童心理产生永久的阴影，以至于再也不敢看牙医。鉴于儿童对牙科的恐惧 心理，口腔专家认为，4岁以下的儿童配合度差，最好在口腔治疗过程中用全麻，吸入的麻醉药物（笑气+七氟醚）之后，患儿能在睡眠中接受牙科治疗，避免对治 牙产生恐惧心理，同时医生给孩子治疗更为安全。

据了解，在北京大学口腔医院儿科越来越多的儿童愿意接受全麻。该院儿科教授葛立宏说，早在2000年的时候，全院儿科只有1例患儿接受全麻下治疗，但 是从2009年开始就急剧增加到164例，而今年截至9月份就已经有了201例，预计今年可以达到300例。葛立宏教授日前也被广州医学院附属口腔医院受 聘为名誉教授，对口腔医生进行培训，期望以后能给广东省内的患儿提供全麻口腔治疗服务。

“在刚开始的时候，很多家长认为补个牙还要全麻？”对给儿童实施麻醉进行补牙不理解不接受，有的家长一看到“知情同意书”里描述的各种麻醉风险，立即就不签字了。一直到2009年，家长们才接受给孩子实施这种治疗方式。

葛立宏表示，最让家长担心的就是全麻的安全问题。其实，这个问题医生比家长会更紧张。在实施全麻过程中，口腔医生、护士、麻醉医生等组成一个团队，保 证每个环节都能“双保险”。另外，由于是吸入麻醉药物，剂量及药物都对孩子的副作用极小，大量研究显示，全麻对孩子的智力发育没有影响。

专家还表示，智力缺陷（脑瘫、自闭症、智力低下）、4岁以下低龄、对牙科治疗极度恐惧、患有全身性疾病（例如白血病）等儿童看牙都十分适合选择全麻下治疗。

Tips

吸入全麻VS手术全麻

镇静 镇痛 肌松

手术全麻 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋

吸入全麻 ＋＋＋ ＋

葛立宏说，口腔治疗的吸入全麻与手术全身麻醉不一样，是有区别的。前者只需要镇静，不需要太多的镇痛，更不需要肌肉松弛。这种办法起效快、复苏快，在 门诊就能进行牙科治疗，不需要进麻醉室。患儿吸入笑气+七氟醚的混合气体之后，几秒钟就能进入睡眠状态，结束治疗前15分钟，停止吸入麻醉药物之后，患儿 就能在结束治疗之后，苏醒过来。