儿童前牙外伤的防治

牙外伤是指牙受外力作用，特别是打击或撞击所引起牙体、牙髓和牙周组织的损伤。儿童的活动性较强，剧烈的运动或玩耍常易发生碰撞或跌倒，有时由于其他意外事故，均易造成牙外伤。前牙处在面部较为突出的部位，又缺少面部皮肤、肌肉的保护，因此，在儿童牙科临床中前牙外伤最为常见。

乳牙外伤多发生在1-2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2，这一时期儿童开始学走路，易摔倒而造成牙外伤。近年有学者报道2-4岁儿童乳牙外伤有增加趋势，并指出与生活环境改变有关。年轻恒牙外伤多发生于7-9岁儿童，随着年龄增加牙外伤发生率减少。因为幼儿园孩子多为2-7岁，部分大班孩子上颌前牙已萌出，所以在幼儿园乳恒牙外伤都应重视。

当儿童发生牙外伤时，应先对患儿全身情况进行观查，排除颅脑损伤的可能。然后对受伤经过详细询问。如果发现颅脑外伤，即使可疑，也应及时到综合医院检查，待诊治结束后，再进行牙科处理。

1、年轻恒牙外伤

年轻恒牙外伤的特点是：牙本质较薄，髓腔大，髓角高，所以容易露髓。另外，年轻恒牙由于牙根未发育完成，外伤及根管治疗都易影响根尖闭锁。并且由于牙齿正在萌出过程中，牙冠的充填修复较困难。考虑以上特点，对年轻恒牙外伤后，应进行迅速适当的处理，以保证恒牙正常发育。

牙根未发育完成的年轻恒牙遭受外力后易造成牙齿脱位。对于完全脱位的牙齿，保健医应掌握应急处理：把脱出的牙齿用生理盐水或自来水冲洗，放置在牛奶或生理盐水中保存，或置于患儿舌下，立即到医院行再植术。如果根面有污染物，切不要用器械搔刮或用力擦洗根面，也不要用手或纸包着患牙到医院，因为这样会损伤生活的牙周组织影响牙周愈合。

总之，对于年轻恒牙的外伤一定要重视，迅速处理、及时上医院，并需长期观查，定期复查，这样才能把损伤减到最小。

2、乳牙外伤

乳牙外伤多发生在上前牙，尤其是上中切牙，多由跌倒引起。由于乳牙根端有正在发育的恒牙胚，外伤本身或治疗处理不当均可造成恒牙胚的损伤。轻的损伤可引起恒牙釉质发育不全，严重的损伤则可导致恒牙冠根弯曲畸形，甚至停止发育。所以乳牙外伤也应重视。