直接贴面修复的步骤

   直接贴面修复的步骤

   患者就诊时，直接在手术椅上一次完成的贴面修复。广义地说复合树脂覆盖修复也是贴面修复。通常贴面修复指的是利用预成的塑料牙面在牙上直接修改试牙合，一次粘结完成。

  （一）牙体预备

基本上与复合树脂覆盖修复的牙体预备相同。主要根据牙弓形态、邻牙位置、咬合关系以及贴面的最低厚度和预计粘结剂的厚度等综合考虑决定磨除釉质的部位和厚度。一般情况下，磨去的釉质外层不要超过0.8mm。近中远中缘应超过轴面角而止于接触区唇侧，以达到既能获得较好美观效果又便于清洁的目的。

  （二）贴面选择

首先根据患牙和邻牙的形状、大小、所需的颜色，选择与患牙唇面基本适合的预成牙贴面进行修改，使之能与颈、切、邻各部吻合。也可选择合适的塑料牙进行磨改试合，合适后清洁备用。

  （三）粘结面处理

釉质面按粘结常规进行酸处理，塑料贴面的粘结面用氯仿或牙托水处理，使表层溶化发粘（氯仿1min，牙托水3min），便于粘结。注意不要让氯仿或牙托水接触贴面的唇面，以免破坏唇面的光泽度。

  （四）粘结

粘结材料可选用化学固化或双固化粘结剂。双固化粘结剂同时具有化学固化和可见光固化性能，用可见光固化灯照射可立即固化，未经光照者，4～6min后可自行结固。术区干燥后,以聚酯薄膜隔离邻牙，根据所用产品，先涂偶联剂等处理剂或粘结剂，随即将调制好的粘结树脂置患牙唇面上，轻压使铺展均匀贴敷，并置少许于塑料贴面的组织面上，按试合位置粘于牙上，以手指轻轻逐渐加压，以排除空气，直至与患牙紧贴和边缘密合。固定后，以探针去除边缘过多的粘结树脂。如果是化学固化树脂，待数分钟至其完全结固。

如果是双固化树脂，用可见光从边缘照射，一般比直接照射要多一倍的时间。边缘修整和磨光应于10min以后进行，细心调牙合，消除咬合高点。