口腔大全
孕妇看牙
最近门诊接待了一位俄罗斯籍的孕妇,说着一口顺溜的、山东口音极重的普通话,一时间让人颇为惊讶。各位想象一下,一位金发碧眼的白种人,说着山东普通话,把这两者结合在一起,这种感受,真是奇怪极了。
这位孕妇应为牙齿疼痛难忍前来就医,就此引发了我们对孕妇口腔治疗问题的讨论。在此整理成文,给大家做一参考。
怀孕患者我们该如何处理:
1) 明确怀孕时间。这对于我们治疗非常重要,必须要弄明白。
2) 孕前三个月和后三个月(尤其是末期),牙科治疗要慎重。
3) 急诊口腔治疗无怀孕期限的限制,任何时间都要做好相应的处理。
4) 常规治疗尽可能选择在孕中期进行。何谓常规治疗:简单地说就是任何牙齿的疾病治疗,像补牙、拔牙、牙体修复等等。
5) 怀孕期间避免选择性治疗。比如牙齿漂白,美容性修复等等。
6) 常规的口腔保健检查和洁治不受怀孕时间的限制。包括超声洁治,根面平整等。
7) 关于X线检查:常规的口腔X线检查应该避免。但是诊断和治疗需要的X线检查必需的还是不能省略,但是要做好防护,如穿防护围裙围兜等,尤其是孕前期的三个月更要注意。口腔科使用的放射设备剂量都很小,尤其是根尖片的剂量更小,对孕妇及胎儿的影响几乎可以忽略不计。全口根尖片(14张)的放射量是0.002mGy,但是对胎儿造成影响的最小剂量是100~150mGy以上,投射的部位又远离腹部,所以就放射本身来说是安全的。无论如何,慎重对待还是比较可取的态度。
8) 关于麻醉的使用:利多卡因虽然能够透过胎盘,但是,我们牙齿治疗所需要的剂量远低于可以造成胎儿损害的限量。其他麻醉剂的选用要慎重,尤其是加了肾上腺素的使用时一定要谨慎。一些孕妇在孕期中会有妊娠性高血压等伴随问题,所以必须要加以重视。
9) 关于镇痛剂的使用:目前比较一致公认的看法是,在整个妊娠阶段使用扑热息痛是安全的。
10) 关于抗生素的使用问题:青霉素是目前公认在妊娠阶段使用最为安全的抗生素,另外,可以使用的抗生素还有阿莫西林、头孢类抗生素、红霉素、氯洁霉素。避免使用四环素类的药物。
11) 必须让患者明白,口腔健康会对全身健康造成影响,继而影响到妊娠和胎儿。因此,在整个孕期内,做好口腔保健是很重要的一项内容,必须加以重视。尤其是牙周的健康和急性炎症的控制更不容忽视。虽然目前还没有确凿的证据,但已有很多研究都提示牙周组织的炎症会导致早产和低体重胎儿。
12) 治疗中注意几点:a) 孕妇治疗必须做好体位的调节,尤其是怀孕后期。b) 每次治疗的时间必须加以合理的控制,不宜过长。c) 动作轻柔,尽量避免不良刺激,做好安抚工作,使患者在轻松的环境下接受治疗。
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