准备怀孕时的牙科注意事项

准备怀孕时的牙科注意事项

准备怀孕的话，不痛的巨型智齿需要拔么？

这里不展开智齿拔除适应证的话题了。

从这个问题延伸出去，想给大家讲讲准备怀孕时的牙科注意事项。

为什么牙医会劝女性朋友怀孕前拔智齿？为什么牙医会劝怀孕前做个口腔全面检查，把能找到的问题都处理掉？

有些智齿，搁平常时，牙医也许会告诉你“这牙如果不痛不肿可以暂时不用处理”，但一听你要怀孕，就立马转了口风“拔了吧，否则怀孕的时候会很麻烦”。

很奇怪是不是？

原因其实在“怀孕”。

做妈妈很伟大，因为这个过程需要付出好多，很艰辛。从口腔医学的角度来讲，也确实是这样。

怀孕头三个月、后三个月（第 1、2、3、7、8、9 月），是无法进行诸如拔牙之类的有创操作的，因为流产和早产的风险会很高，恐怕没有医生愿意担这个风险替你拔牙。所以，若是冠周炎之类的问题在怀孕期间发生了，医生会倾向于保守，只做些冲洗之类的应急处理，然后准妈妈得靠自己忍过这一段；万一冠周脓肿、牙髓炎之类的坑爹事件赶怀孕的时候撞上了，那就会相当棘手，忍怕是忍不过去的，但吃药也不是，拔牙也不是，医生很难处理。

女性一怀孕，体内激素大幅改变，这十个月很容易出牙周问题。首先牙龈炎（牙肉肿痛出血）的发生率会暴增，可以参考 2008 年教科书上的数据（对上海 700 名孕妇检查，发现妊娠期龈炎发病率 73.6%）；牙龈瘤（牙肉上长出一团瘤状物）的发病率也会增加，各种研究报告出来的数据大概在 0.43~5% 之间。所以牙医会建议怀孕前洗个牙，把能预见的隐患尽可能控制住。此外，我作为口腔外科医生要多啰嗦一句，智齿的冠周炎其实就是牙龈炎的一种特殊类型，普通人里都相当常见，那一怀孕的话，呵呵

最后，怀孕期间，医生一般不会给你拍 X 片。X 线究竟会不会对孕妇造成影响，国内外学术上一直有争议。但这些这些学术争议在社会上造成的结果是：医生一般不给孕妇拍片，避讳。看牙不拍片，那很多牙科操作就是抓瞎，纯凭手感、凭经验。比方说我帮患者拔变异特别多的下颌智齿吧，如果不事先拍个片了解情况，直接开拔的话玩脱的几率就会大一些，所以除非我特别有把握的，否则一般都会让先拍个片。很多其他操作也是同理，怀孕期间虽然治疗牙疼、装瓷牙等操作可以照做，但是不能拍片辅助，进退两难的事情偶有发生。

讲了这么多，就是为了告诉大家，怀孕期间很多牙科问题都会变得比较棘手，所以牙医对于准备怀孕的女性朋友一般会给出相对激进的治疗建议。很多平时可能会睁一只眼一只眼的问题，这时都不会放过，并且会强烈建议你在怀孕前统统搞定，免得到时候爱莫能助。