【关心您的患者】孕期口腔护理问答

【关心您的患者】孕期口腔护理问答

孕期的口腔护理是否重要？

怀孕期间更可能有牙齿或牙龈问题。如果你的牙齿或牙龈感染，婴儿早产（出生早期）或出生体重偏低的机会可能会略高于牙齿牙龈健康者。

在怀孕和哺乳期间，可以做牙齿美白么？

像其他治疗一样，人们会怀疑在怀孕和哺乳期间做牙齿美白是否安全。

由于没有关于孕期内进行牙齿美白的安全性研究，ADA（美国牙科学会）建议临床医生应考虑建议孕期内的患者推迟牙齿美白。很多牙科专家都会听从这个建议，制定牙科协会中的标准程序，并建议在怀孕或生育治疗期间不进行牙齿美白。

所以，病人会问：“如果我不能在怀孕期间美白牙齿，那哺乳期间呢？”

关于这个问题的答案有点难以确定

再一次，没有关于哺乳期间安全问题的研究。

某些牙医和医学专家会建议哺乳的妈妈等到停止哺乳之后再美白牙齿。

然而，也有很多牙医和医学专家认为哺乳期间美白牙齿是没关系的。

这些临床医生这样认为的原因之一是牙齿美白剂中的过氧化氢很有可能在母乳中探测不出来，可能会在人体日常过滤系统中消耗掉。

这是因为美白系统中过氧化氢含量不高和人体也会自然产生过氧化氢。

如果患者问她们是否可以在怀孕，生育治疗和哺乳期间美白牙齿，一致的回答如下：

• 如果在怀孕和生育治疗期间，女士应该推迟她的美白牙齿治疗

• 在哺乳期间，女士应该咨询她的产科医生，如果产科医生觉得安全可靠，您可以向您的病人提供意见和方案。

孕妇的特殊口腔健康问题是什么？

妊娠期龈炎

大多数妇女在怀孕期间都可以出现牙龈的变化。有些妇女发现她们的牙龈看起来更红，刷牙时流血。而另一些妇女可出现严重的肿胀和出血。

所有的这些变化，称为“妊娠期龈炎”，最早在妊娠第二个月开始出现，在怀孕八个月左右达到高峰。之后会逐渐减少，直至宝宝出世。

妊娠期龈炎最常见于口腔前牙区，症状与牙龈炎相同，但病因是不同的。激素水平的升高，可能是妊娠期龈炎的主要原因。在怀孕期间，体内的孕酮水平比正常高10倍。这可能会提高某些细菌的生长，导致牙龈炎。此外，免疫系统在怀孕期间可能有不同，这可能会改变身体情况，导致牙龈炎的细菌反应。
养成良好的口腔卫生习惯可减少妊娠期龈炎的影响：每天刷两次牙，每次至少两分钟。每天使用牙线。使用抗菌漱口液还可以帮助你控制牙龈发炎。有些牙医建议使用不含酒精漱口液，但是目前的研究不清楚含酒精的漱口液对怀孕是否有负面影响。

怀孕的时候，一定让牙医检查牙龈的健康状况。妊娠期龈炎通常可以采用专业清洁进行治疗，且在怀孕期间的任何时间都可以操作。更积极的治疗，如牙周手术，应推迟到分娩后进行。

妊娠性肉芽肿（化脓性肉芽肿或妊娠瘤）

妊娠性肉芽肿是一种生长在牙龈上，发生在2%到10%的孕妇。它也被称为化脓性肉芽肿或妊娠瘤。妊娠瘤是名不副实。它们不是真正的肿瘤，不是癌性的。他们甚至不危险，虽然他们可能会导致不适。

妊娠性肉芽肿通常发生在妊娠中期。它们是红色的结节，通常在上颌牙龈附近发现，但也可以在其他地方发生。这些肿瘤易出血，可形成溃疡或结痂。妊娠性肉芽肿通常是由一个狭窄的茎组织附着在牙龈或粘膜上。

妊娠性肉芽肿的确切病因是未知的，口腔卫生差可能是主要因素。创伤、激素、病毒和血管畸形也被怀疑为共同因素，通常伴有广泛的妊娠性龈炎。
宝宝出生后，肉芽肿会逐渐消失。如果肉芽肿生长会干扰说话或进食，你可能需要在宝宝出生前就把它切除。然而，约有一半患者在切除后仍会生长。

牙腐蚀
有严重的晨起孕吐的妇女，频繁的呕吐可以侵蚀的前牙牙釉质的舌侧面。如果你经常呕吐，请联系你的牙医，以防止牙釉质侵蚀。
重要的是不要在你呕吐后马上刷牙，因为你的口腔里的酸会帮助你刷掉牙齿。在刷牙前，用小苏打水和水混合，或是一种商业冲洗，以降低你嘴里的酸水平（PH值）。

口干症

许多孕妇抱怨口干。你可以喝大量的水以缓解口干，用无糖的硬糖或口香糖刺激唾液分泌，保持口腔湿润。这些应含有木糖醇，从而减少造成蛀牙的有害细菌。

口水过多

不太常见，孕妇会感到她们嘴里有太多的唾液。这种情况发生在妊娠早期，在头三个月逐渐消失。可能会出现恶心。

我听说孕妇每生一个孩子就会失去一颗牙齿。这是真的吗？

不，这只是一个谣言。人们过去认为，胎儿为了得到足够的钙，会从母亲的牙齿中吸收它。事实并非如此。如果你养成良好的刷牙习惯，妊娠期间你并不会失去的牙齿。

怀孕的时候，我该如何照顾我的牙齿和口腔健康？

均衡的、营养丰富的饮食，摄入足够的蛋白质、钙和维生素、碳水化合物和维生素D，每天刷牙两次，每次2分钟。每天至少用一次含氟牙膏。使用抗菌漱口水可以帮助降低口腔内的酸水平（pH值），减少导致牙龈炎的细菌。

我怀孕的时候去看牙医是安全的吗？

牙科护理的最佳方法是在你怀孕前检查你的牙齿，并进行清洁。牙周病治疗也可以在这个时候做。

在怀孕期间，孕中期是接受常规牙科护理的最佳时机。如果可能的话，避免大的手术和组织重建，直到宝宝出生后。

在头三个月，胎儿器官和各系统正在发育，对环境的影响是高度敏感的。在产前三个月，由于子宫对外界的影响仍很敏感，所以早产的风险也很大。另外，孕后期，坐在牙医的椅子上也是不舒服的。怀孕20周后，女性不应该长时间的躺坐。这可能对大血管施加压力并引起循环变化。

怀孕时，我该怎么做紧急牙科治疗？

如果牙科治疗是必要的，你应该接受治疗，以减轻你的疼痛，防止感染或减少压力，对你和你的胎儿都是有利的。如果牙医对药物或麻醉有安全担忧，可以咨询你的产科医生或助产士。这在常规妊娠中较为少见。现代牙科治疗中，在孕中期看牙是安全的；如要拔牙或涉及局麻的牙科治疗，使用不含肾上腺素的安全的利多卡因或是微量的阿替卡因，都是安全的麻醉制剂，由于局部使用，进入母体代谢的剂量甚少，进入胎儿或是乳汁的量更少，且代谢安全，因此孕中期及哺乳期均可以使用。

怀孕的时候，我的X光检查是安全的吗？

技术的进步使牙科X射线更安全。数字X射线的剂量远低于牙科胶片旧系统。有研究表明，使用铅围裙可以保护你和你的胎儿免受辐射干扰。只有当诊断或治疗需要，且不能等到婴儿出生进行，才会在孕早期三个月进行X线检测。三个月后进行X射线检测引起不良结果的报道甚少。

怀孕时我可以吃药进行牙科治疗吗？

理想情况下，你不应该在怀孕期间服用任何药物，特别是在你的头三个月期间。然而，有时若不能避免必须进行药物治疗，那么这也是可以的，因为药物治疗带来的好处超过不治疗可能带来的风险。最常见的牙科药物可以在怀孕期间使用。然而，一些如镇静药和某些抗生素应避免。

美国食品和药品管理局将许多处方药按对胎儿的风险程度进行分类。有五大类：A、B、C、D和X。A类的妊娠药物是最安全的。对乙酰氨基酚（扑热息痛）和青霉素属于这类。X类药物表示对胎儿有害。

你怀孕期间开具任何药物都应和你的牙医进行沟通。如果你的牙医需要开药如抗生素或牙齿的镇痛药物，通常可以与你的产科医生商量。

我可以在哺乳期间服用牙科药物吗？

美国儿科学会说，大多数处方药对奶制品或婴儿的健康没有影响。并不是任何牙科药品都会影响你的宝宝。有些因素，包括医疗状况和年龄会影响药物在婴儿体内的代谢速度。

为了最大限度地减少风险，应在给宝宝哺乳后再使用药物。然后，尽量避免至少四个小时后再进行哺乳。这将减少进入你的母乳的药物的量。大多数药物在你服用后1或2个小时内达到最大浓度。

你的牙医应与你的医生或儿科医生讨论药物的选择。