牙齿缺失的危害与固定义齿修复的好处

牙齿缺失的危害与固定义齿修复的好处

概述：

    因各种原因拔牙或掉牙后，如不及时镶配假牙，尤其前牙一是影响美观、影响咀嚼、语言等功能，二是时间长了旁边的邻牙向缺失处倾斜，对牙合牙伸长或下垂，引起食物嵌塞及龋病等。一般拔牙后1-3个月后应镶牙。

    固定义齿/固定假牙是修复一个或几个缺失牙，恢复牙列的解剖形态和生理功能的一种修复体。它利用缺牙两端或一端的正常牙作为基牙，在其上制作固位体（金属嵌体或金属牙套冠），并在缺牙处用塑料或瓷牙连接成一个整体义齿，将义齿粘固在基牙上（真牙）。这种修复的特点是不能自行摘戴，故称为固定义齿——固定桥。

    1、 牙齿、牙列缺失与不镶牙的危害：

    ①咀嚼功能减退：尤其磨牙或多个牙缺失，全口牙缺失对咀嚼功能影响较大，同时影响胃肠道功能，影响营养物质的消化吸收，健康受到损害。
    ②引起龋齿和牙周病：由于缺牙未及时镶配，造成邻牙倾斜、移位，对牙合牙伸长或下垂，破坏邻牙接触关系，导致食物嵌塞、龈炎、龋齿等，咬牙合关系紊乱，余牙咀嚼负担加重，偏侧咀嚼，引起面形不对称，颞颌关节病等。
    ③发音功能障碍：当缺牙多，尤其前牙常引起发音不清，讲话漏风，齿音发不出来。
    ④影响面容美观。完整的牙列可以维持面部自然外形和美观。前牙缺失对面容影响较大，牙槽骨萎缩，唇、颊部塌陷，面下部垂直距离变短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，容颜更显衰老。　

    2、牙缺失后镶牙的时间：一般拔牙后1.5~3个月（6-12W）镶牙较好，因人而异。年青人伤口修复快，年老者修复慢，牙槽的吸收稳定至少2-3个月。如特殊职业需要如演员、广播员、老师、公关人员，可临时义齿，半年后再重新镶牙。　

    3、镶牙前的准备：

    ①全口腔检查：
    a/.牙齿情况：缺失数目、部位、余牙情况。
    b/.牙龈、牙周情况，有无龈炎、牙周炎。
    c/.牙槽骨情况：骨量多少，有无病变，必要时X-ray检查。

    ②全口洁牙，清除牙结石、菌斑。
    ③龋病的治疗
    ④牙周病的治疗
    ⑤拆除原有不良修复体
    ⑥松牙、病灶牙应拔除，阻碍义齿修复的牙应拔除。
    ⑦口腔粘膜病的处理。
    ⑧牙槽骨突的修整。拔牙后由于牙槽骨吸收不均匀，部分有骨突，压迫疼痛，将来基托压迫会引起褥疮、疼痛等，应手术修整。　

    4、镶牙步骤

    ①设计：根据病人的具体情况选择适当的镶牙种类。合理设计很关键，镶牙是否成功，达到最佳咬牙合效果。
    ②备牙：牙合支托位置，去除倒凹，建立良好就位道，套冠，烤瓷牙备牙、固位型、间隙卡位置等。
    ③取模、印模，翻倒石膏模型，在模型制作假牙，获取咬牙合关系（后端无牙，游离端）全口牙。
    ④加工制作：现代义齿加工厂。
    ⑤试戴：检查咬牙合关系、固位性能、形态、颜色。
    ⑥调磨、调牙合。
    ⑦粘洞（套冠、嵌体、固定桥）
    ⑧复诊，修复后医嘱。

固定义齿的优、缺点和适应证、禁忌证：

    1、优点：

    ①义齿所承受的牙合力全部通过基牙传导到牙周支持组织。
    ②义齿在咀嚼食物时稳固且不变位，咀嚼效率高。
    ③义齿体积小，无异物感，舒适，不影响运动，不妨碍发音。

    2、缺点：

    ①备牙时磨牙较多，酸痛感。
    ②不易清洁，密合不好引起龋坏、牙龈炎。
    ③义齿粘固后不易取下、修改。
    ④设计要求较高，适用于个别牙齿缺失及基牙要健康。
    ⑤费用较高，比活动牙贵1倍以上。

    3、禁忌证：

    ① 年轻的患者
    ② 临床冠短，固位力差。
    ③ 缺牙两侧邻牙需作牙体修复者
    ④ 牙周病患者。
    ⑤ 基牙无对牙合牙。
    ⑥ 基牙有病变、松动者。

    4、适应证：多用于单个牙缺失的修复（1-2个），2 带1或3带2。