拿什么拯救你？我的夜磨牙……

拿什么拯救你？我的夜磨牙……

在我小时候，常常听到老一辈讲“夜里磨牙，肚里虫爬”， 以前大家经常会把磨牙和蛔虫联系在一起，但如今这个年代，已经有研究显示它们关系不大。那每当夜深人静， 这些“嘎吱嘎吱”、扰人清梦的声音，又或者每天早上起床总觉得两颊肌肉酸痛疲劳、牙齿酸软的罪魁祸首又是谁呢？我们又应该怎么办呢？除了看口腔医生外，日常生活中又该注意些什么呢？

首先，让我们简单了解一下夜磨牙吧：夜磨牙是磨牙症的一种，而磨牙症是一种无意识的口腔异常行为，由节律性或间歇性磨牙或紧咬牙组成，根据发病时间的不同，分为白天磨牙症和夜磨牙症。磨牙症的患病率较高。根据2014年的一项调查发现，磨牙症患病率 35. 2%，白天磨牙症患病率为 31%，夜磨牙症患病率为 14%，并可发生于任何年龄人群，以儿童和年轻人多见，男女发病无显著差异。

不同于正常下颌咀嚼运动，磨牙时通常会发出嘎吱的声音，夜里睡觉时自己虽然听不到，但舍友、爱人却听得一清二楚，影响他人休息。而对于磨牙患者自身来说，磨牙的危害更大。磨牙会对牙齿产生不正常的磨损，使牙冠变短，进而导致牙齿敏感、牙髓病等牙齿方面的问题，更严重的情况还会引起相关肌肉和关节疼痛，甚至提高听力异常和心脑血管疾病的风险。

夜磨牙的原因以往习惯认为由寄生虫病所引起。因此,非口腔科的医生或有这种认识的家长总是首先想到要给病人驱虫。虽然,蛔虫病人有夜磨牙现象,但不少有夜磨牙症状的患者服了驱虫药后,并未有蛔虫排出体外;就是有蛔虫病的人,不少人在驱虫后却依然存在夜间磨牙。此外，目前国内随着医疗卫生水平的不断提高，蛔虫病的发生率明显下降，但磨牙症的发生率依旧偏高。因此，很大程度上寄生虫病并不是夜磨牙的主要原因。那夜磨牙又是因为什么原因引起的呢？

磨牙病病因很复杂，而且大多数都是有争议的。但总体来说，夜磨牙的病因主要有中枢因素和周围因素这两类，为口腔科普需要，我将其进行重新简单分类与介绍

⭐精神心理因素

干啥啥不行，焦虑第一名。以我自身为例，在我有一段时间较为焦虑的时候，第二天通常醒来时会感到咀嚼肌疲劳。在有较高的生活压力、焦虑、情绪紧张、过度疲劳、思想有压力甚至惊恐心理状态下，往往更易有夜磨牙的情况。此外，A型人格者（总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击）也是夜磨牙的危险因素。

⭐牙齿咬合因素

咬合关系不协调也被认为是磨牙症的一个因素，包括错牙合、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等，晚上睡觉时会下意识地想要调整到正常位置，就会产生磨牙。正中牙合或侧向牙合早接触是最常见的磨牙症始动因素。在换牙期，大部分儿童由于咬合关系不协调，接触高点致使上下牙齿不能很好地吻合，于是常会出现一种下意识的意念，想使多数的牙齿紧密接触，在熟睡中这种白天的意念就会变成咀嚼肌痉挛和收缩而引发夜间磨牙。

⭐睡眠障碍

打鼾、睡眠呼吸暂停、周期性四肢活动等睡眠中的轻度觉醒异常行为也是导致夜磨牙因素之一，且这些行为往往能异常改变中枢神经系统信息传递的介质多巴胺、去甲肾上腺素。

⭐不良习惯

俗话说烟酒是毒，在夜磨牙这里依然少不了它，没想到吧。其实对于吸烟，不仅仅是吸烟者患磨牙症的风险是不吸烟者的三倍以上，甚至二手烟也会增加儿童磨牙症的发生。此外，咖啡也是夜磨牙症的一个危险因素。每天饮用八杯或以上咖啡会使夜磨牙症的患病风险提高 1. 9 倍。

⭐药物服用与其他疾病

夜磨牙症的产生与一些神经系统性疾病有关，如癫痫、阿尔兹海默症等。某些抗精神疾病类药物如第二代抗抑郁药、安非拉酮等也可导致，此外，肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾患、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等也都有可能引起磨牙症。当儿童积食、消化不良，使胃肠道内的细菌所分泌的毒素吸收后刺激到大脑皮层，使其兴奋或抑制过程失调，造成夜磨牙。

⭐“只生一个好！”

这是我觉得夜磨牙里最有趣的一个原因了，我将它单独列出来博君一乐：独生子女。有研究表明，独生子女是磨牙发生的保护因素，因为独生子女目前多处于 20- 35 岁，这个年龄段的独生子女的心理健康状况优于非独生子女，表现为人格特质稳定性高，安全感水平高。该年龄段的独生子女因为优生优育可得到较好的社会资源，多集长辈的宠爱于一身，幸福感相对较多，遇到困难时可得到更多的社会支持和帮助，能更多的采取积极应对，负面情绪可得到很好的控制。

那对于以上原因综合形成的夜磨牙，我们又该怎么办呢？

1口腔干预治疗

咬合板治疗或戴牙合垫，是目前夜磨牙首先的治疗方法之一，在各治疗方法中所占比例约52.37%，多晚上睡觉佩戴，由临床医生针对患者自身牙列特征订制。现在的咬合垫通常很薄，只有一毫米厚，人体很快就会适应，且人在熟睡时口腔运动少，只要适应一段时间就会适应，其隔开了上下牙列，那么牙齿磨耗就不会再加重，一定程度上起到放松肌肉的作用，也不会再有扰人清梦的“嘎吱”声了。此外也能起到类似“安慰剂”的作用，让患者更加放松。但需注意磨牙合垫一定要去医院定制而不是网上购买，以保证和牙列精准匹配，佩戴的稳定性和治疗的效果。

2调整牙齿的咬合关系和治疗全身性疾病　

对于病人有正中牙合或侧向牙合的早接触应分次进行调牙合,消除早接触（目前该点学界仍有争议）。积极治疗胃肠道功能障碍、呼吸睡眠暂停、腺样体肥大等疾病,排除夜磨牙病因。

3药物治疗

目前对夜磨牙症进行药物治疗的研究越来越多，例如肉毒杆菌毒素、左旋多巴、心得安等，此类药物现在多用于小样本的夜磨牙症治疗实验，具有一定的短期疗效，未来值得期待。

4生物反馈疗法

通过睡眠中唤醒刺激使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙，或味觉生物反，通过将有令人厌恶味道但安全的液体产生的强烈刺激通过生物反馈机制产生作用，使磨牙动作停止，目前该技术在国内临床应用鲜有报道，尚无成熟的商品化仪器问世。

5心理行为方法

咨询心理医生、放松疗法、暗示性催眠疗法、睡眠健康卫生、肌松弛疗法，合理安排工作，必要时口服安定片（有依赖性）。

6个人行为习惯的保持与戒除

对于患者，应该正面面对情绪压力等心理问题，找到合适的应对方式解决压力及情绪问题；并且对于有磨牙症的患者应该改掉吸烟、喝酒、喝咖啡等生活习惯，或起码做到睡前不抽烟、不喝咖啡或酒等，减少生理或心理活动以保证良好的睡眠环境。宣传健康向上的生活态度，多参加娱乐活动改善磨牙症的同时更可保护患者颞下颌关节的健康。

最后想告诉大家，如果你已经知道自己磨牙，即便还不严重，也要尽早做预防性治疗，千万别等牙齿磨耗严重开始出现敏感，或者出现关节的疼痛再去治疗。怕麻烦的“久病就医”，最后只会带来更多的麻烦。

参考文献：

[1]孙静怡,唐亮.夜磨牙症的治疗进展[J].口腔疾病防治,2017,25(03):200-204.

[2]沈正焱. 夜磨牙相关因素的探索性研究[D].天津医科大学,2018.

[3]M. A. Clementino,M. B. Siqueira,J. M. Serra-Negra,S. M. Paiva,A. F. Granville-Garcia. The prevalence of sleep bruxism and associated factors in children: a report by parents[J]. European Archives of Paediatric Dentistry,2017,18(6).

[4]OhlmannBrigitte,Bömicke Wolfgang,Habibi Yasamin,Rammelsberg Peter,Schmitter Marc. Are there associations between sleep bruxism, chronic stress, and sleep quality?[J]. Journal of dentistry,2018.