确定下颌全口义齿边缘的方法

确定下颌全口义齿边缘的方法

固位和稳定是全口义齿制作成功的前提条件，义齿的基托范围越宽固位力越好，但边缘过长会破坏边缘封闭导致义齿脱落和黏膜破溃。尤其是在牙槽嵴严重吸收时，一些口腔科医生可能对印模的制取及如何正确伸展义齿边缘感到困惑。如果义齿边缘仅通过被动操作位于不动牙龈或可动黏膜的结合部，那将形成所谓的索状义齿，导致义齿固位差，尤其是下颌全口义齿，现将笔者界定下颌全口义齿边缘的一些方法介绍如下：

1.下颌印模边界的标志
1.1颊侧翼缘区：在牙槽嵴吸收严重时，此区为支撑义齿的主要部位，在制取印模的过程中此区必须随时记录下来，此区有一前后走向的骨嵴，即外斜嵴，为义齿边缘的重要标志，义齿边缘超过外斜嵴1-2mm，制作义齿时基托在此区充分伸展，边缘可以形成正确的凸面形，有利于固位和防止食物堆积。

1.2下颌舌骨嵴区:下颌义齿舌侧后缘的边界成形，应在超出下颌舌骨嵴4～6mm处进行，基托在此区适当延长后，舌侧磨光面可形成凹面，对义齿固位和稳定非常重要，如边缘短于此处，义齿边缘将嵌入剩余的牙槽嵴引起疼痛，在此区尽管再向下延伸可能固定和稳定更好，但必须通过修整义齿的边缘来控制其长度，否则会引发压迫舌根。

1.3磨牙后垫区:义齿后部边缘最好覆盖磨牙后垫的2／3，此区含有有弹性的磨牙腺体组织，可取得良好的边缘封闭，如果过于靠后，一些患者会抱怨挤压舌根。下颌磨牙区被认为是印模制取最难的区域，利用这些标志，义齿基托后部外形可以很容易的确定，有必要将标志线连接起来，也就是超出外斜嵴1mm的线距磨牙后垫前缘2/3的区域，及下颌舌骨嵴下4-6mm的区域。

笔者用红色记号笔在印模上画出此3处标志的记号可反映到模型上，再在模型上用红色记号笔将包括此3处的标志线连接起来。此标志线要加深，则制成的义齿基托上可见清晰的边缘标志，在修整蜡型及打磨抛光时严格按此操作，将取得良好的修复效果。