一种新的全口义齿调试方法及其磨具

      调是  全口义齿修复的最后一道工序，调质量对义齿修复具有不容忽视的影响。长期以来，全口义齿调技术是选磨调法及其磨具牙科砂轮，其特征是：口腔技工师仅凭手工操作和目光检测，用咬合纸寻找早接触点位置和牙科砂轮进行磨削。所以，这种传统的现有技术，在目测下的手工磨削会不可避免地带来一些误差、安全隐患和环境污染。鉴于现有技术存在的这些问题，现在需要推出一种新技术，以克服其不足，提高调质量、工作效率和安全性。

    一、现有技术的不足之处
    ⒈ 由于手工操作和目光检测精度低，在确定早接触点位置和磨削时，定位误差和磨削误差难以避免，无法将早接触点准确无误地切除干净；
    ⒉ 当咬合纸存在质量问题时，在早接触点上常常得不到清晰的印痕，甚至会完全得不到，无法留下可以辨认的痕迹，这会增加定位和磨削的难度与误差；
    ⒊ 错位磨削和过度磨削都会损伤义齿面形态，“尖钝沟浅”可降低咀嚼功效，减少义齿使用寿命；
    ⒋ 上下颌义齿牙列面咬合与咀嚼时，错位磨削和磨削不足遗留的早接触点及其残余，都可引起能感受到的不适感，也容易引发医患纠纷，需要经过一段时间的自然磨合才能消失；
    ⒌ 牙科砂轮属于非一次性耐用磨具，用后不消毒或消毒不合格，在重复使用中可能造成患者之间传染疾病交叉感染；
    ⒍ 牙科砂轮磨削时发出的噪音、产生的气味和粉尘，会污染环境，损害医护人员和患者的身心健康；
    ⒎ 牙科砂轮在狭小的口腔内磨削时，不仅使患者感到不适，而且观察困难，操作不便，还有一定的危险；
    ⒏ 口腔技工师的技术水平、工作经验和责任心各不相同，故调质量、工作效率和安全性因人而异。
    二、新技术的工作机理
    在机械加工中，研磨是使游离的磨料颗粒对工件表面的多余部分，进行微量切削的精密加工方法。实施步骤是：在研具与工件表面之间，涂敷一层由磨料颗粒与辅助材料混合组成的研磨膏（剂），在一定压力作用下，使研具和工件表面之间作相对运动，通过其间研磨膏中游离磨料颗粒的微量切削作用，切除工件表面突起部分，降低表面粗糙度，提高表面精度。
    利用上述研磨机理，新义齿调技术是研磨调法及其膏状磨具义齿调膏。简言之，新磨具是由磨料颗粒和辅助材料，按照最佳重量比混合组成的调膏，它无毒副作用、无刺激性，无不良反应，便于运输、贮存、使用和清理。新调方法是根据义齿初戴时出现的咬合不良情况，确定研磨次数，既要把引起轻微咬合不平衡的早接触点切除干净，又不要过度切削，伤及义齿面。这种采用研磨的方式，通过控制研磨次数，利用磨料颗粒切除“义齿面突起部分”——早接触点的新技术方案，在理论上是可行的，在技术上也是能够做到的，并在实验中取得成功。
    三、新技术的实施步骤
    现在，这项新技术的发明专利申请，已通过国家知识产权局初审。研磨调法的实施步骤是：
    第一步，把全口义齿放入患者口内，检查义齿咬合关系不良程度，以选择调膏，确定研磨次数。检查结果分3类：较轻者研磨20次～30次；一般者研磨30次～40次；较重者研磨40次～50次；
    第二步，口外，在上颌或下颌义齿牙列面上，匀均地涂敷一层薄薄的调膏，然后放入口内；
    第三步，在咀嚼力作用下，患者通过上下颌义齿牙列面的研磨进行调：
    ⒈ 正中咬合时，前牙接触而后牙不接触，通过下颌前牙唇斜面沿着上颌前牙舌斜面作前后往复运动进行研磨；后牙接触而前牙不接触，先上下颌义齿牙列面咬合，通过错动进行研磨，后再通过咀嚼进行研磨；
    ⒉ 下颌向左右作侧向咬合运动时，工作侧接触而平衡侧不接触，或者平衡侧接触而工作侧不接触，通过咀嚼进行研磨。
    ⒊ 前伸咬合时，前牙接触而后牙不接触，通过上下颌前牙切缘作前后往复运动进行研磨；后牙接触而前牙不接触时，通过咀嚼进行研磨。
    上述下颌运动的各种自然磨合方式，都可使调膏中游离的磨料颗粒，在早接触点与义齿牙列面之间不停地滚动和滑动时，对早接触点产生挤压作用和微量的切削作用，切除早接触点，消除干扰，调整和修改义齿的关系，使义齿达到咬合平衡。
    第四步，清洗义齿、患者漱口、试戴，检查调效果。如果义齿还有可感觉到的咬合与咀嚼不适感，应根据具体部位进行补充调，研磨5次～10次以上，直至咬合与咀嚼不适感消失。当早接触被切除干净后，干扰消失，患者在正中咬合、前伸咬合、侧向咬合及下颌作各种运动时，上下颌义齿牙列面都可达到广泛的接触。
    第五步，清洗义齿，进行抛光，患者漱口、戴用。
    四、新技术方案与现有技术方案的不同特征和有益效果
    虽然，新技术与现有技术都是利用磨具中的磨料颗粒，切除早接触点，消除轻微的咬合不平衡，使其达到平衡。但新技术方案与现有技术相比，具有显著不同和有益效果：
    ⒈ 磨具不同。新技术使用的是由磨料颗粒与辅助材料混合组成的调膏，是一次性磨具；而现有技术使用的是由磨料颗粒与辅助材料混合后烧结而成的牙科砂轮，是可重复使用的非一次性耐用磨具；
    ⒉ 磨料颗粒切除早接触点的方式不同。新技术是患者通过上下颌义齿牙列面的研磨，使磨料颗粒对早接触点进行微量切削；而现有技术则是口腔技工师在目测下，手工用牙科砂轮对早接触点进行磨削。
    ⒊ 简化调工艺，提高工作效率和调质量。利用新技术调，凡是早接触点，在患者下颌运动的各种自然磨合中，都会“自动”地受到磨料颗粒的切削，不会遗漏、不会错位、不会遗留残余，没有定位误差和磨削误差。在实验中，通常咀嚼30次～40次，就可准确无误地把早接触点切除干净，工作效率高，调质量好。加工表面“微见或看不清加工痕迹”，表面粗糙度Ra是3.20μｍ～1.60μｍ，相当于表面光洁度▽6～▽7。
    ⒋ 新技术安全、环保。调膏是一次性磨具，可防止患者之间传染疾病交叉感染，又不会损伤口腔，消除安全隐患。研磨没有噪音，不会产生气味和粉尘，可消除环境污染，有利于医护人员和患者的身心健康。