常见不良牙齿制作模型及取模建议

常见不良牙齿制作模型及取模建议

一、边缘不清

景象：在模型上，牙体与牙龈没有明晰的界限

缘由：

1、取模前没运用排龈线;

2、口内唾液血水没吹洁净;

3、备牙时伤牙龈太凶猛;

4、灌模时石膏与水的比例没调精确，致使边缘多气泡。

结果：不就位，戴不下，咬颌高、边缘不准

建议：

1、取模时运用排龈线;

2、取模前先将口中的唾液血水吹洁净;

3、请选用适宜的车针备颈缘，如不测伤牙龈，可思索加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模;

4、调石膏时请按说明书运用。



二、翘边缘(肩台制备不良)：

景象：肩台外侧高于内侧，肩台不明晰及不规则

缘由：

1、医生运用车针时办法不对;

2、取模前未做好备牙确认任务。

结果：边缘易顶到，不就位，咬颌过高，边缘不密合

建议：

运用预备颈缘线专科车针(EX-18F车针)，建议备肩台的模型，用硅橡胶取模且一定要排龈。



三、取模变形

景象：整个牙模外表模糊、咬颌错位、脱模

缘由：

1、取模时印模材未干，提早从患者口腔中取出;

2、取模时患者异物感强，呕吐;

3、取模时手指用力不均;

结果：无法就位、咬颌高1-2mm

建议：重取模，增加托盘与印模料固位安装，防止以上不良景象。



四、模型脱粉

景象：模型外表有不规则粉状物，用手触摸时会有石膏粉零落。

缘由：

1、石膏或印模材受潮;

2、水粉比例不对;

3、灌模时牙托内有水;

4、石膏待干时间不够。

结果：就位不好

建议：重取模，防止以上不良景象。



五、咬颌空间不够

景象：没有医生所要求制造品种的颌间间隔。

缘由：

1、备牙不够;

2、取模变形;

3、咬蜡变形。

结果：咬颌高，裂瓷

建议：

1、钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm;

2、重备牙、取模、咬蜡;

3、做咬颌面金属，切对颌、切基牙;

4、建议检查颌面空间。



六、桥体或单颗倒凹

景象：桥体没有共同就位道，单颗对应面不平行或不对称。

缘由：

1、医生未按正确办法备牙，使桥体或单颗倒凹;

2、备牙后未戴暂时牙套，且长时间未装修复体，招致基牙移位或倾斜。

结果：装不下，取装不顺，边开，不到位

建议：

1、请参照规范备牙;

2、如不能备牙，建议做沟槽式精细附件。



七、咬蜡不准

景象：确定咬颌关系异常

缘由：

1、温渡过高，蜡体变形;

2、未找定位点;

3、运输变形;

4、咬蜡前确定口内上下颌关系并记载，咬蜡时应咬到记载地位。

结果：咬颌不准

建议：

1、取咬合记录时嘱患者用吞口水正常姿态咬颌;

2、建议使用咬合记录专用硅橡胶

3、避免运输途中碰撞变形。



八、刚拔牙有残根

景象：组织面超越邻牙边缘，不平整。

缘由：刚拔牙或有残根

结果：桥体组织面不密，残根不密。

建议：

1、拔掉残根，三个月后待组织面恢复好再取模制造;

2、提示技工刚拔过牙，需多修牙槽嵴。



九、前牙空间不够

景象：牙突、牙长

缘由：备牙不够

结果：颜色不准、形状不好

建议：

1、前牙唇面空间规范：1.5-1.8mm [金属0.3mm+OP0.2mm+瓷(1.0-1.3mm)的厚度]

该条件优点：

A、整个唇面的发育形状均可制造的很有立体感，对称性也会很好;

B、最低规范不能低于1.0mm，否则会透底色，很难掩盖遮色层，条件所限，形状也很难调整。

2、前牙切端规范：2.0-2.5mm，该条件切端很通透，内发育形状也可以堆瓷堆出来;

最低规范：不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观;

3、前牙舌侧规范：1.2mm，该条件舌侧形状会修的很有立体感，普通没有该条件，局部件制造出来后会透底、透遮色层，甚至露金属内冠，舌侧形状也只能意味性的修一下，条件所限;

4、后牙颊侧规范：1.5-1.8mm，最低规范不能低于1.0mm;

5、后牙颌面：普通在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。



备牙应留意的事项

一、备牙

1、车针在颊、舌，近中、远中内收角均小于5°

2、备完牙时请检查车针与牙面接触时，车针头部与基牙颈缘能否有空隙，如有空隙，阐明颈部有倒凹，应按原角度去除倒凹，留意，去倒凹时车针的角度不能改动;

3、制备多个基牙的桥体时，不同牙的颊侧的制备角度应是相同的，舌侧、近中、远中都应辨别有相同的角度，即每个牙的颊侧角度一样，舌侧角度一样，近中角度一样，远中角度一样;

注：角度是指车针与颌平面之间的角度，尤其多基牙时要留意以共同的颌平面为参考，不能参考车针与牙的角度。



二、取模



A、 藻酸盐印模

1、远中游离端易脱模，可在托盘远中边缘贴一层胶布，防脱模效果佳;

2、在口腔内印模资料固化后，请持续坚持3分钟，此项易被忽视，印模材内部未固化完全，脱模易招致变形;

3、取模后第一时间灌模，天气酷热温度较高时用湿纸巾衬在印模四周，避免在石膏结固进程中印模枯燥招致印模收缩。



B、硅橡胶印模常见问题

1、蜂窝状石膏表面

建议：取模后，至少半小时后再灌石膏模型

原因：

a、口内固化后，硅橡胶内部仍在反应，持续释放副产物：氢气

b、硅橡胶印模从口内取出时，因牙齿倒凹的问题，硅橡胶形变恢复至少需要30分钟

2、硅橡胶一次印模与二次印模分层

建议：初次印模后彻底清洁，并广泛性修正印模

3、咬合抬高(二次印模局部过厚)

建议：

广泛性修正初次印模后，进行二次印模

4、硅橡胶印模固化延迟

建议：

a、不能佩戴乳胶手套，调拌手调型硅橡胶

b、不建议硅橡胶长时间储存于低温环境(常温保存)

c、基质、催化剂严格1:1

5、角形缺损

建议：

一步法印模时，托盘与牙体长轴垂直向缓慢就位

6、硅橡胶与托盘分离

建议：印模前5分钟，使用托盘粘结剂