桥脑小脑角蛛网膜黏连

    桥脑小脑角蛛网膜黏连为非化脓性炎性疾病所致，其炎性变化不仅见于蛛网膜，还见于软脑膜、脑组织、室管膜和桥脑小脑角附近的血管。
    桥脑小脑角蛛网膜黏连的病因较为复杂。比较常见的原因有桥脑小脑角邻近结构或全身性感染以及本身感染所引起的炎性反应所致黏连。桥脑小脑角邻近的感染如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、龋齿等；全身性感染如流感、猩红热、败血症等；中枢神经系统感染如各种脑炎、脑膜炎、颅神经炎都可引起蛛网膜炎致黏连形成。外伤性蛛网膜下腔出血或由于颅脑损伤合并感染，也可引起弥散性或局限性蛛网膜黏连和形成囊肿。化学药物和桥池或小脑延髓池造影碘油可引起蛛网膜黏连。原因不明者仍占很大比例，可能与感染已痊愈或潜伏感染灶未能发现有关。
    桥脑小脑角蛛网膜炎病人发病可呈急性、亚急性和慢性过程。急性和亚急性的病人一般有不同程度的发热、全身不适及脑膜刺激等感染症状，一般较快即转入慢性期，也有急性期不明显，呈慢性起病者。慢性期出现面部麻木，三叉神经分布区域感觉减退，听力减退或丧失，但亦有前庭功能丧失而听力良好的分离症状者，有时出现面神经轻瘫或面肌抽搐，如累及颈静脉孔区，可出现病侧颈静脉孔区综合征，表现为同侧舌咽、迷走及副神经受累的症状和体征，小脑症状多不明显。但有很多患者无上述症状仅以三叉神经痛为惟一的临床表现，易与原发性三叉神经痛混淆，手术后方确诊。
    腰穿测颅内压，早期可压力正常，或有轻度升高，有脑积水者压力多显著增高。急性期脑脊液细胞数多轻度增加(<50X106／L)，以淋巴细胞为主，慢性期可正常。蛋白定量可稍增高。颅骨X线片可显示正常或有慢性颅内压增高征。CT扫描可显示桥脑小脑角囊性低密度改变。MRI对颅后窝显示较CT更清晰，并能排除其他颅内占位性病变。
    桥脑小脑角蛛网膜黏连手术治疗主要是行颅后窝探察术，对桥脑小脑角神经根周围增生肥厚的蛛网膜黏连和囊肿，可行剥离切除。最好尽可能打通脑脊液循环通路，减少术后复发，术后结合激素的应用和腰椎穿刺，有一定效果。对合并有脑积水者，可行脑脊液分流术。