脸痛牙痛警惕三叉神经

    三叉神经痛有时也被称为“脸痛”，是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。老年人脸痛或牙痛时要注意与三叉神经痛区分开。

１．口腔溃疡 口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的疾患，如果溃疡部位不定且长年反复、间隔发作，则可能是复发性口疮，它是免疫性炎性疾病，虽然很痛苦，但危害不大。如果溃疡部位恒定，周围有残根、残冠、或者假牙，则创伤性口腔溃疡的可能性大，应在医师指导下调磨或拔除牙齿，服用抗生素1至2周，溃疡即会愈合。如果溃疡持续两周以上、部位恒定，消炎无效，溃疡基底较硬，就应做病理活检，排除癌变。

２．口腔肿瘤 对于口腔黏膜、舌、颌下区、腮腺区逐渐长大的肿物，活动性差，有压痛，或有下唇、舌部麻木，应警惕口腔肿瘤的发生。

３．牙周炎 如牙龈萎缩、牙结石、牙垢堆积、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动、牙周溢脓，这些都是牙周炎症状，应及时治疗。

４．牙颈部龋 由于老年人牙龈萎缩，易出现食物嵌塞，导致牙颈部自洁能力下降，极易发生牙颈部、根部龋，体查发现后需及时治疗。

５．牙龈瘘黄 由于龋病、外伤、磨耗等原因造成了残冠、残根没有及时治疗，极易形成根尖部牙龈瘘黄，在拍摄牙片发现后应尽量治疗、修复，否则要拔除患牙，因为病灶牙根反复发炎后还有可能造成全身感染。

６．三叉神经痛、颌面灼痛综合征 如果颌面部、口腔黏膜等部位出现刀割样、针刺样、电击样疼痛，持续几秒至数十秒，有明确的“板机点”（诱发点）则要考虑为三叉神经痛。如果部位不定，时间不定，强度不定，则可能是灼痛综合征。如果来自颞部颌骨内持续性疼痛，伴有某些其它症状，则要怀疑有肿瘤，必要时作CT检查。

    临床统计约有五成三叉神经痛患者误以为自己患的是牙痛。据了解，三叉神经痛为发作性剧痛，白天发作较晚上多，每次最多一两分钟；而普通牙痛则初期是齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，且夜间较重。