拔牙过程步骤要求

    拔牙过程步骤要求

    （一）分离牙龈：

    目的：安放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。

    方法：自牙的近中或远中，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽突顶（器械与骨接触），沿龈沟分离至牙的另一侧。先完成唇（颊）和舌侧，再分离邻面。

    （二）挺松患牙：

    对牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，改用牙钳。

    （三）安放牙钳：

    合理地选择使用的牙钳，张开钳喙，沿牙面插入已被完全分离的牙龈间隙内，推进至牙颈部外形高点以下，尽量向根方推入，保持钳喙与牙长轴平行一致，夹紧患牙，必须再次核对牙位。

    （四）患牙脱位：

    1、摇动：主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。

    摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，而后沿唇（颊）-舌（腭）方向另一侧摇动。

    2、扭转：主要用于圆锥形的单根牙（如上颌中切牙和尖牙）

    3、牵引：一般是使患牙脱位的最后步骤，适用于任何类型的牙。

    直根牙可作直线牵引，弯根牙沿与根相近的弧线进行，多根牙向各根阻力合力最小的方向牵引。

    （五）拔牙后的检查及拔牙创处理：

    牙拔出后，首先检查牙根、拔牙窝、牙槽骨等的状况，并作相应处理。

    经上述处理后，在拔牙创表面，用消毒的纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱病人咬紧，30min后弃除。有出血倾向者，经检查无活动性出血后方准离开。