患者如何选择补牙材料

龋齿作为口腔常见病和多发病，在人群中有着广泛的分布。随着人们口腔保健意识的提高，很多人越来越重视牙齿的美观和健康，希望对补牙材料有更多的了解。现在我就目前临床上常用的几种补牙材料的优缺点及适应症简单介绍一下，以便您在看牙时心中有数。

这里先提一下对牙科材料的基本要求：（1）有良好的生物相容性，无毒，无味，无刺激，不致癌，不引起变态反应；（2）与唾液接触者要不为唾液所溶解，也不与唾液、食物等发生化学变化；（3）具有适宜的机械强度，能长期使用；（4）有良好的加工性能，如可塑性、延展性、可切削性等机械加工性能；（5）色彩的可选择性。目前补牙材料主要分为三种：银汞合金、玻璃离子充填材料、光固化复合树脂。                                    

1. 汞合金：历史悠久，用作补牙材料已有150年的历史，是汞和银锡合金粉相互作用的汞齐化合物，坚硬、牢固、耐用， 缺点是颜色差(银灰色)，不适用于前牙的龋损修复，固化过程中有膨胀现象，容易导致牙齿劈裂。与牙体无黏结性，需要制备一定的洞型进行固位，以防止脱落，因此磨除的牙体组织多，同时又对遗留的牙体厚度要求高；早期小的龋洞充填寿命可达10年以上，但大面积的龋洞，尤其是牙髓坏死的牙，充填后可导致较薄的洞壁牙体崩裂，甚至引起牙劈裂；与牙体的密合性差，易形成悬突，导致继发龋或食物嵌塞；还可引起对颌牙的过度磨损；是冷热的良导体，对牙髓刺激性大；凝固期释放一些汞、银等金属离子，有一定的毒性，调拌过程中汞的挥发对环境污染大。汞合金在我们诊所已经淘汰，不使用了。

2. 玻璃离子体粘固粉 ：面世约20年，近年不断改进成分，主要是由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物。颜色与牙体较接近，可缓慢释放氟离子，有一定的防龋功能；操作简单，对牙髓的刺激性小，与牙体组织有一定的粘结性，对洞型要求低，磨除的牙体组织少；但充填后表面不光滑，易致色素沉着变色，抗压强度低，硬度低，易磨耗。保持时间一般为半年至2年，平均一年左右。多用于不负担咀嚼功能的前牙或颈部的充填，或不适合用银汞合金充填的龋洞做临时性充填。

3. 复合树脂：面世约40年，在近10年内不断改善, 成分以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途。恢复牙齿自然外形，颜色逼真，光泽度好，有质感可塑性强，凝固快，与牙体黏结好，组织相容性好，某些材料也可释放氟离子防龋。然而，由于粘接修复材料中的基质材料为高分子的聚合材料，存在聚合收缩和材料老化的问题。近年来的研究已经在克服这些问题方面有了巨大的发展，相关的材料也有了很大的改进，有什么问题可以参考牙健网www*yake*net*cn，或者加牙健网的QQ群了解：144@270*484，基本可以替代银汞合金。

4. 嵌体： 严格地说这是另一种补牙方法，根据材料可以分为金合金嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等三种。这种修复方法是将牙体按一定的要求制备洞型，然后取模型，技工室制作修复体，再粘结到牙体上。因此，修复体可以制作得很精细，与牙体的密合性好，不易引起继发龋的发生；与邻牙的接触关系恢复得好，无悬突，不易引起食物嵌塞，更利于牙体及牙周组织的健康，修复效果比充填方法要好得多。适用于大面积缺损的前牙及后牙，特别是邻面缺损的后牙，能保护保存遗留的牙体组织，避免牙体的劈裂。相对的，全瓷嵌体更美观、牢固、耐用、不损伤对牙合牙（与金属嵌体相比）、无毒性等，但制作麻烦，费用较高。

 理想的龋损修复技术只需要去除病变的牙体组织，在不破坏健康牙体组织的情况下，利用材料的化学粘接作用获得固位，利用材料的优越物理性能获得抗力。科技的发展给牙病的治疗带来快速的进步，新材料不断出现，牙体修复治疗技术也不断提高，但是，对患者而言“合适的就是最好的”，只有根据各人牙体的具体情况、透彻了解补牙材料的优缺点和适应症，才能选择最合适的修复材料。