补牙材料实情手册

加利福尼亚牙医委员会在2004 年5 月14 日更新了补牙材料实情手册。商业和职业法典1648.15 款的要求如下:

○ 牙科医生在进行任何牙齿修复程序之前必须向每一位新病人和所有建有病历的病人提供这个更新了的实情手册。牙科医生只需要向病人提供一次。
○ 病人必须在收到实情手册时签署收条。这个收条必须存放在病人的牙科挡案中。
○ 如果牙科委员会更新这个实情手册﹐更新的实情手册必须以同样的方式提供给病
人。
○ 如果病人要求﹐牙科医生必须提供这个实情手册。

如果在手术﹐牙髓炎与牙周炎处理以及牙齿校正程序中没有使用补牙材料﹐则上述要求不适用。

牙科医生有责任复印实情手册用于分发。

“病人豁免表” 建议用语﹕

“根据法律要求﹐我收到了一份补牙材料实情手册”在表的下方应提供一栏用于签名和填写日期。或者﹐使用用词恰当的印章﹐盖在病历上﹐要求病人签名和填写日期。

这个实情手册也可以在加利福尼亚牙医委员会的网页上下载﹐

补牙材料实情手册

补牙材料的安全性如何﹖

病人的健康和补牙材料的安全是加利福尼亚牙科医务人员和加利福尼亚牙医委员会的基本目标。这个实情手册的目的是向您提供关于牙齿修复材料的信息﹐包括使用这些材料的益处和风险。法律要求加利福尼亚牙医委员会将这个补牙材料实情手册提供给加利福尼亚每一位拥有执照的牙科医生*。你的牙科医生在进行任何牙齿修复程序之前应该向每一位新病人和所有建有病历的的病人提供这个实情手册(只需要提供一次)。作为病人﹐父母﹐或看护人﹐你应该和你的牙科医生讨论牙齿修复所用材料的性能。

* 商业和职业法典 1648.10 – 1648.20

补牙材料的过敏反应

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和其它我们在日常生活中所接触的物质一样﹐补牙材料的组成物质可能产生副作用或使病人出现过敏反应。各种补牙材料使病人出现过敏反应的风险非常低。过敏反应可能是补牙材料中的特定组成物质而引起﹐如水银﹐镍﹐和钹合金。通常过敏反应由皮疹而显现﹐如果不再接触引起过敏反应的物质﹐过敏反应会消失。

现在还没有案例表明病人对合成树脂﹐玻璃﹐树脂﹐或陶瓷有过敏反应。但是﹐有报导显示﹐在罕见的情况下﹐病人可能对补牙用水银化合物﹐熔于金属上的陶瓷﹐黄金合金﹐以及镍铬合金会产生过敏反应。

如果你有过敏状况﹐你应在补牙材料选定之前和你的牙科医生讨论这些可能出现的问题。

补牙材料的毒性

补牙用水银化合物

在加利福尼亚65 号动议关于对生育有毒化学物质的清单上有基本元素状态下的水银这种物质。水银可能会对儿童或胎儿的大脑发育产生有害影响。补牙用水银化合物是基本元素状态下的水银 (43-54%) 和合金粉末 (46-57%) 混合而成﹐合金粉末的主要成份是银﹐锡﹐和铜。关于补牙用水银化合物中水银风险的讨论由此而引起。这是一种挥发的微量水银。人们对其可能毒性提出了关切。对补牙用水银化合物安全性的科学研究一直在进行之中。

根据疾病控制与防治中心得研究﹐几乎没有证据显示绝大多数人的健康因为水银化合物而受到了损害。

食品与药物管理局和其它公共卫生机构对用于补牙材料的水银化合物进行了研究。他们的结论是﹕除了极少数的过敏反应外﹐没有科学证据显示水银化合物会损害进行牙齿修复病人的健康。世界卫生组织也得出了类似的结论﹕“水银化合物修复牙齿安全而省钱。”

关于水银化合物这种补牙材料的安全性﹐意见分歧。有人就它对孕妇﹐儿童﹐和糖尿病人是否安全提出了疑问。但是﹐科学事实和经过同行审稿在科技期刊发表的研究文献都说明健康的孕妇﹐儿童和没有其它疾病的糖尿病人不会因为他们嘴中有水银化合物补牙材料而增加健康风险。食品与药物管理局对水银化合物补牙材料的使用没有设置限制。

合成树脂

有些合成树脂含有水晶硅石﹐这种物质列在在加利福尼亚65 号动议致癌化学物质的清单上。
和你的牙科医生详细讨牙齿修复事项总是以个好主意。
补牙材料﹕优点和缺点

补牙用水银化合物

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补牙用水银化合物是一种自行变硬的银-锡-铜合金粉末和液态水银的混合物。它有时也因为其颜色而称作银色补牙材料。它通常用于填充材料和用于替换破损的牙齿。

优点

○ 经久耐用
○ 耐磨﹐紧固
○ 相对便宜
○ 通常只需看牙医一次即可完成修补
○ 自行密封﹐没有或几乎没有收缩﹐具有防漏性
○ 抵抗牙齿再腐烂的能力强﹐但早期效果不明显
○ 需要修补和更换的次数低

缺点

○ 参见上述“填充材料的安全性如何﹖”一节
○ 恢色﹐不是牙齿本色
○ 腐蚀后会变黑﹐慢慢会使牙齿变色
○ 需要去掉健康牙质
○ 大的填充会是牙齿的剩余部份变弱和断裂
○ 因为金属传热传冷的缘故﹐可能会有暂时性的冷热过敏
○ 与其它金属接触可能会产生短暂而微量的电流

合成树脂填料

合成填料是玻璃粉末和塑料树脂的混合物。有时被称作白色﹐塑料﹐或牙色补牙材料。它用于填补﹐内镶﹐外镶﹐部分或整个牙冠﹐或用于修补断牙。

优点

○ 坚固耐久
○ 牙齿本色
○ 补牙一次完成
○ 抗断裂
○ 牙齿能最大程度的保留
○ 如果只和牙齿的釉质相粘合﹐渗漏的风险小
○ 不腐蚀
○ 用力咬嚼的情况下一般还算稳固﹐但视产品而定
○ 有较明显的抵抗牙齿再腐烂的能力
○ 需要修补和更换的次数低或较低

缺点

○ 参见上述“填充材料的安全性如何﹖”一节
○ 会出现一定程度的牙齿过敏﹐与牙科医生所采用的方法有关
○ 比补牙用水银化合物昂贵
○ 材料变硬后会收缩并会导致牙齿进一步损坏和/或出现冷热过敏

○ 内镶﹐外镶﹐和牙冠需要多次才能完成
○ 可能会比牙齿的釉质磨损得更快
○ 如果和牙齿釉质的下面部分相粘合﹐可能会慢慢出现渗漏

玻璃离聚粘固粉

玻璃离聚粘固粉是一种自行变硬的玻璃与有机酸的混合物。它具有牙齿本色和不同的透明
度。玻璃离聚物通常用于小孔填补﹐与金属﹐陶瓷/金属牙冠粘合和用于临时修补。

优点

○ 基本美观
○ 由于它能施放氟化物﹐能在一定程度上防止腐烂
○ 只需要去掉少量牙质﹐因为它能与牙齿的釉质及釉质之下的牙质进行很好的粘合
○ 导致过敏牙齿的可能性低
○ 牙医能一次完成修复

缺点
○ 成本和合成树脂材料相似(其成本高于水银合金)
○ 由于它不是成人咬合牙齿表面修复的推荐材料﹐其用途有限
○ 一定时间之后﹐这种材料可能变得粗慥﹐增加牙周病的可能性
○ 不耐磨﹐久而久之会断裂和松动

树脂离聚粘固粉
树脂离聚粘固粉是一种玻璃和树脂聚化物及有机酸的混合物。在牙医诊所所使用的一种蓝
光照射下就会变硬。它具有牙齿本色﹐但比玻璃离聚粘固粉更透明。通常用于小孔填补﹐
与金属﹐陶瓷/金属牙冠粘合。

优点
○ 很美观
○ 由于它能施放氟化物﹐能在一定程度上防止腐烂
○ 只需要去掉少量牙质﹐因为它能与牙齿的釉质及釉质之下的牙质进行很好的粘合
○ 适合于非咬合牙齿的表面
○ 能用于牙齿的短期修复
○ 比玻璃具有更好的稳固性﹐但不如合成树脂材料
○ 具有好的防漏性
○ 导致过敏牙齿的可能性低
○ 通常牙医能一次完成修复
缺点
○ 成本和合成树脂材料相似(其成本高于水银合金)
○ 由于它不是成人咬合牙齿表面修复的推荐材料﹐其用途有限
○ 和合成树脂材料与水银合金相比﹐磨损较快

陶瓷
陶瓷是一种和玻璃类似的材料﹐这种材料具有牙齿本色﹐用于内镶﹐外镶﹐牙冠﹐和牙
桥。
优点
○ 外镶只需要去掉很少量的牙质。如用于牙冠﹐去掉的牙质要多一些﹐因为牙冠的强
度取决于其大小
○ 如果修补得当﹐抵抗牙齿再腐烂的能力强
○ 抗表面磨损﹐但会使对面的牙齿产生一定程度的磨损
○ 这种材料不会导致牙齿过敏
缺点
○ 材料易碎﹐在用力咬嚼的情况下可能会折断
○ 不能用于臼齿
○ 比较昂贵﹐因为最少需要去牙医诊所和实验室两次才能完成修复
镍或钴-铬合金
镍或钴-铬合金是镍和铬的混合物。具深银金属色。用于牙冠﹐牙桥﹐和假牙框。
优点
○ 如果修补得当﹐抵抗牙齿再腐烂的能力强
○ 很耐久﹐在应力之下不裂痕
○ 不腐蚀
○ 只需要去掉少量牙质
○ 不会渗漏﹐因为其形状可做得非常精确
缺点
○ 不是牙齿本色﹐合金是深银金属色
○ 传热传冷﹐可能导致牙齿过敏
○ 昂贵﹐最少需要去牙医诊所和实验室两次才能完成修复
○ 会使对面的牙齿磨损稍微多一些
熔化在金属上的陶瓷
这种陶瓷是一种类似于玻璃的材料“涂釉”于金属壳之上。具牙齿本色。用于牙冠﹐牙桥。
优点
○ 如果修补得当﹐抵抗牙齿再腐烂的能力强
○ 由于有金属结构﹐很耐久
○ 这种材料不会导致牙齿过敏
○ 不会渗漏﹐因为其形状可做