使用羟基磷灰石在拔牙后即刻保护槽嵴的方法

牙拔除术是口腔颌面外科最基本的手术，是治疗某些牙病和由其引起的局部或一些全身疾病的手段，也是应用最广泛的手术。牙拔除术与其他外科手术一样，不仅能造成局部软组织不同程度的损伤，也会造成骨组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应。术后头3个月(即伤口愈合期)牙槽嵴即有明显吸收变化。如果对牙槽嵴进行保护并且用移植材料充填拔牙的部位，骨硬板将会在拔牙窝内形成，并且会维持牙槽嵴的高度和宽度，如同牙根依旧存在一样。

方法与材料
一般资料：38例病人中男21例，女17例，共49颗牙。身体均健康，术前取模，用游标卡尺测量并记录牙槽嵴顶至颌平面的垂直距离，牙槽嵴颊舌径宽度。

方法：①拔牙区常规消毒，并将颗粒型羟基磷灰石浸湿在生理盐水或抗生素液中待用。②牙拔除后，牙槽窝彻底清创。生理盐水冲洗牙槽窝，在拔牙区作相应的唇(颊)侧龈黏膜处，行近远中垂直松弛切口，滑行瓣充分减张。③将浸湿好的羟基磷灰石即刻充填牙槽窝(充填满或高出牙槽嵴)，将唇(颊)龈瓣滑行覆盖牙槽嵴顶与对侧舌(腭)龈瓣对合严密缝合。手术完毕。④术后1周拆线。均以Ⅰ期关闭伤口。

结 果
拔牙后即刻置羟基磷灰石移植物，没有并发干槽症或术后出血和感染。

术后6周内复诊，提供可见骨纤维导入，3个月后复查，置入骨移植品的牙槽嵴顶吸收的程度要明显降低。

讨 论
临床上牙槽嵴萎缩的患者较多见。采用颗粒型羟基磷灰石植入拔牙创即刻保护槽嵴的方法，其优点有：①颗粒型羟基磷灰石生物相容性好，具有良好的骨引导作用，新骨形成快而多。②植入的羟基磷灰石为大小不等的颗粒状，与牙槽骨有最大面积的接触，引导骨形成作用强，植入物在牙槽窝内固位好，术后牙槽嵴基本保持原形，吸收较少，结缔组织在羟基磷灰石颗粒间迅速生长，微粒可起到类似骨小梁的作用。③保持了牙槽嵴顶的原解剖结构，义齿修复后不易形成黏膜破裂和溃疡。④保持生理性刺激，致密微粒型羟基磷灰石不仅可充分适应不断变化的咀嚼力，而且可使分布牙槽嵴单位面积上的压力减少，颌力分布均匀，当羟基磷灰石与牙槽骨结合成整体时，受力时相互见无运动，无摩擦，可有效地传递咬合应力，起到防止牙槽骨萎缩或吸收的作用。此方法值得临床推广应用。