上颌骨鳞形细胞癌误诊为拔牙创感染1例

上颌骨鳞形细胞癌误诊为拔牙创感染1例

[关键词]  鳞形细胞癌；上颌骨；感染；误诊

我科收治1例上颌骨鳞形细胞癌被误诊为拔牙创感染的病例，报告如下。

患者女，48岁。1个月前左上后牙持续疼痛半月到诊所就诊，给予拔除左上6，术后伤口疼痛，在外院以拔牙创感染给予抗炎治疗无好转，即到我院就诊。检查面部基本对称，左眶下区压痛，张口轻度受限，左上567缺失，拔牙创内黏膜糜烂、红肿、颊腭侧骨质吸收呈弹坑状，未见明显的死骨碎片，探之易出血，创缘四周及底均未能探及骨组织，左上8Ⅲ度松动，Cr显示左上567处骨质欠连续，上颌窦底壁密度变大，病变中心CT值为40,初步诊断为上颌骨肿瘤，收入院并给予切取组织活检。病理报告显示为左上颌骨高分化鳞癌，行上颌骨次全切除+腹部皮瓣移植术，术中取病变组织再次活检，结果同前，术后Ⅰ期愈合，出院予以放疗，门诊随访半年，无复发。  

对于拔牙创经久不愈，给予抗炎治疗无好转，甚至加重的病例，应考虑有恶性肿瘤的可能。影像学检查对诊断上颌骨肿瘤有重要参考价值。在不能明确诊断的情况下，考虑取病变组织活检，以明确诊断。