自体牙移植矫正牙列

牙列美观整齐, 人人慕求, 然而却因种种原因造成恒牙萌出异常, 导致牙列畸形。笔者从1986 年起利用自体牙移植矫正牙列171 例, 共210 颗牙齿, 获得满意的效果, 现将资料分析如下:

1　临床资料

资料来源于本院口腔科门诊。患者共171 例, 男80 例, 女91 例。年龄最小12 岁, 最大42 岁。移植牙齿210 颗, 其中中切牙24 颗, 侧切牙36 颗, 尖牙118 颗, 磨牙32 颗。门齿多于磨牙。上牙列164 颗牙齿, 下牙列46 颗牙齿, 上颌移植牙齿多于下颌移植牙齿。

2　临床表现

210 颗移植牙齿无咬合关系, 它们分为两类, 一类是埋伏阻生牙齿147 颗, 占总数70% , 一类是不全萌出牙齿63 颗, 占总数30%。根据阻生或不全萌出的位置分为唇颊侧移位84 颗牙齿, 占总数40% ,腭侧移位牙齿42 颗, 占总数20% , 舌侧移位牙齿21颗, 占总数10% , 近远中移位并与邻牙重叠牙齿63颗, 占总数30%。

3　移植的步骤和方法

(1) 首先拍摄X 光牙片及植牙区的牙槽骨X光片。

(2) 测量牙列缺牙区的间隙, 根据测量数据, 设计出手术方案和规范。

(3) 拔除该移植牙, 测量该移植牙根长度和横径, 设计被植牙槽窝尺寸, 重建或修建牙槽窝。

(4) 在无菌的条件下, 将备好的牙齿植入到备好的牙槽窝内, 调整咬合, 使其适中舒适, 牙列美观整齐。

(5) 根据被植牙和邻牙的情况, 采取恰当固位装置。

(6) 休息, 禁食硬物, 保持口腔清洁, 全身用抗菌素和中药联合治疗。

4　结果

210 颗移植牙中160 颗移植到该牙的牙槽窝内, 50 颗移植牙移植到同形牙已损坏的牙槽窝内而代替了原有牙的功能。

复查: 分1 个月、6 个月、1 年、3 年。移牙良好189 颗牙齿, 生长稳固, 无叩痛, 咀嚼功能良好, 差一点的移植牙21 颗, 也就是1 个月去掉固定装置后,轻度松动, 经处理1 年后恢复到正常, 行其功能。

5　讨论

自体牙移植矫正牙列的开展, 挽救了无咬合关系的废用牙齿, 同时也恢复了患者的正常牙列, 从形态上、颜色上、光泽度以及硬度等方面达到了牙列美丽整齐效果。

通过210 颗牙齿, 171 例患者的牙齿移植, 证明了移植牙与年龄关系不大。

移植牙成功与重建或修建牙槽窝深度, 大小以及手术技巧有着密切的关系。

自体牙移植矫正牙列, 材料易得, 质好, 费用低,颇受广大患者的欢迎, 值得推广。

典型病例

田某, 男, 36 岁, 于1989 年10 月6 日以　缺失要求镶复就诊。查患者一般情况尚好, 　缺失, 　腭侧粘膜隆起, 触及较硬, 　间距0. 9cm , 　间距1.0cm , 龈粘膜正常。拍X 光片示: 　在　腭侧水平埋伏阻生, 　垂直埋伏阻生。处理采取自体牙移植, 取得了良好效果。

张某, 男, 17 岁, 卫校学生, 　在颊侧牙槽粘膜上向上向前斜着冠不全萌出, 　龋坏滞溜, 采取自体牙移植, 取得了满意效果。